Un ensayo de dos programas de tratamiento de la obesidad infantil basados ​​en la familia

En asociación con el Consejo Asesor Comunitario y el Equipo Asesor de Padres, con el objetivo de mejorar la magnitud de las reducciones de peso y aumentar la probabilidad de sostenibilidad de iChoose en la comunidad, los investigadores proponen probar iChoose+ que (1) extenderá iChoose a un 6- programa de un mes, seguido de 12 llamadas telefónicas de mantenimiento cada dos semanas, congruentes con la duración del programa Bright Bodies de 12 meses, (2) formalizar un modelo de asesoramiento de salud para padres de familias anteriores de iChoose para servir como una "red de seguridad de apoyo entre pares" para el nuevo programa participantes, y (3) brindar llamadas de soporte utilizando la automatización de respuesta de voz interactiva (IVR) para reducir la carga en la implementación de las partes interesadas de la comunidad. Al reflexionar e interpretar los resultados de la subvención de planificación anterior, la Junta Asesora Comunitaria y el Equipo Asesor de Padres también identificaron la necesidad de utilizar un diseño de estudio que permitiera a todos los participantes la oportunidad de beneficiarse y, con esto en mente, probar familias alternativas. opciones basadas en programas de obesidad infantil que mejoran el alcance dentro de la amplia población de familias minoritarias, de bajos ingresos y geográficamente dispersas de la región del río Dan. Por lo tanto, la Junta Asesora Comunitaria y el Equipo Asesor de Padres volvieron a una posible opción de entrega que se consideró anteriormente en el proceso de subvención de planificación y obtuvo una alta calificación por su escalabilidad: Family Connections, una adaptación del modelo de cambio ambiental en el hogar de Golan que se enfoca exclusivamente en los padres como los agentes del cambio. En comparación con iChoose+ (12 sesiones quincenales y 24 llamadas de IVR/12 meses), Family Connections tiene menos sesiones y menos llamadas de soporte de IVR durante un período de tiempo más corto (2 sesiones en persona con una semana de diferencia y 10 llamadas de IVR/ 6 meses), brinda intervención solo a los padres y promueve la actividad física, pero no incluye sesiones estructuradas de ejercicio. Aún así, en estudios previos, Family Connections condujo a reducciones significativas en el estado del peso del niño, aunque de menor magnitud que Bright Bodies, que se mantuvieron 6 meses después de la finalización de la intervención. Comprometidos con el objetivo de permitir que todas las familias participantes tengan la oportunidad de beneficiarse de la participación en el estudio y la necesidad de una opción sostenible para la obesidad infantil basada en la familia, la Junta Asesora Comunitaria y el Equipo Asesor de Padres proponen un ensayo de eficacia comparativa en el que las familias elegibles se asignarán aleatoriamente a : (1) iChoose+ (n=87) o (2) Family Connections (n=87). Dada la necesidad de optimizar la inscripción, la participación y la retención del programa en cada programa, tanto iChoose+ como Family Connections incluirán el apoyo de Parent Health Advisor63-68 según lo refinado por el Parent Advisory Team. El objetivo principal es determinar los cambios relativos en las puntuaciones z del IMC de los niños a los 6 meses posteriores al inicio de iChoose+ frente a Family Connections, aunque se realizarán evaluaciones adicionales a los 3 y 12 meses posteriores al inicio. Los objetivos secundarios incluyen (1) determinar el alcance continuo, la fidelidad y los costos de implementación, (2) evaluar la capacidad de la comunidad para implementar y mantener los programas de obesidad infantil, (3) determinar el impacto en la alimentación familiar y la actividad física y el peso de los padres mediante la intervención, y ( 4) evaluar la adherencia por intervención y las posibles relaciones dosis-respuesta. Las hipótesis principales del estudio son: (a) los niños en ambas condiciones reducirán significativamente las puntuaciones de IMC-z, en comparación con la línea de base a los 3, 6 y 12 meses, pero las reducciones de iChoose+ serán significativamente mayores que las de Family Connections, (b) alcance-el la muestra será representativa de la población regional elegible en factores demográficos y de comportamiento, (c) implementación: los componentes de la intervención se entregarán con alta fidelidad en ambas condiciones, pero los costos serán más bajos para Family Connections, (d) mantenimiento: una acción de sostenibilidad El plan se completará para incluir estrategias para la entrega continua de iChoose+ y/o Family Connections (dependiendo del resultado), (e) peso de los padres, comportamientos de padres e hijos y resultados terciarios que siguen los mismos patrones que los puntajes z del IMC, y (f ), la capacidad de la comunidad para implementar y mantener un programa de tratamiento y mantenimiento de FBCO relevante a nivel local seguirá siendo alta con el tiempo.