Ett försök med två familjebaserade behandlingsprogram för barnfetma

I samarbete med Community Advisory Board och Parent Advisory Team, med ett mål att förbättra omfattningen av viktminskningar och öka sannolikheten för iChoose hållbarhet i samhället, föreslår utredarna att testa iChoose+ som kommer (1) att utöka iChoose till en 6- månadsprogram, följt av 12 underhållstelefonsamtal varannan vecka, i överensstämmelse med 12-månaders Bright Bodies-programmets varaktighet, (2) formalisera en Parent Health Advisory-modell av tidigare iChoose-familjer för att fungera som ett "peer support safety network" för det nya programmet deltagare, och (3) leverera supportsamtal med hjälp av IVR-automatisering (Interactive Voice Response) för att minska bördan för implementering av gemenskapens intressenter. När de reflekterade över och tolkade resultaten av det tidigare planeringsbidraget identifierade Community Advisory Board och Parent Advisory Team också behovet av att använda en studiedesign som gav alla deltagare möjlighet att dra nytta av det och, med detta i åtanke, att testa alternativa familje- baserade alternativ för barnfetmaprogram som förbättrar räckvidden inom den breda befolkningen i Dan River Region bestående av minoritetsfamiljer, låginkomstfamiljer och geografiskt spridda familjer. Sålunda återvände Community Advisory Board och Parent Advisory Team till ett potentiellt alternativ för leverans som övervägdes tidigare i planeringsbidragsprocessen och som fick höga betyg för skalbarhet - Family Connections, en anpassning av Golans hemmiljöförändringsmodell som enbart fokuserar på föräldrar som förändringens agenter. Jämfört med iChoose+ (12 sessioner varannan vecka och 24 IVR-samtal/12 månader), har Family Connections färre sessioner och färre IVR-supportsamtal under en kortare tidsperiod (2 personliga sessioner med en veckas mellanrum och 10 IVR-samtal/ 6 månader), ger endast insatser till föräldrar och främjar fysisk aktivitet, men inkluderar inte strukturerade träningspass. Ändå, i tidigare studier ledde familjeanslutningar till betydande minskningar av barnets viktstatus, även om de var mindre i omfattning än Bright Bodies, som upprätthölls 6 månader efter avslutad intervention. För att ge alla deltagande familjer en möjlighet att dra nytta av deltagande i studien och behovet av ett hållbart alternativ för familjebaserat barnfetma, föreslår Community Advisory Board och Parent Advisory Team en jämförande effektivitetsprövning där berättigade familjer kommer att slumpmässigt tilldelas : (1) iChoose+ (n=87) eller till (2) Familjeanslutningar (n=87). Med tanke på behovet av att optimera programregistrering, deltagande och retention i varje program, kommer både iChoose+ och Family Connections att inkludera Parent Health Advisor support63-68 som förfinats av Parent Advisory Team. Det primära syftet är att fastställa de relativa förändringarna i barnets BMI z-poäng 6 månader efter baslinjen för iChoose+ jämfört med Family Connections, även om ytterligare bedömningar kommer att ske 3 och 12 månader efter baslinjen. Sekundära mål inkluderar (1) bestämma pågående räckvidd, trohet och kostnader för implementering, (2) bedöma samhällets förmåga att implementera och upprätthålla program för fetma hos barn, (3) bestämma inverkan på familjens ätande och fysisk aktivitet och föräldrarnas vikt genom intervention, och ( 4) bedöm följsamheten genom intervention och potentiella dosresponssamband. De primära studiehypoteserna är: (a) barn i båda tillstånden kommer att minska BMI-z-poängen avsevärt jämfört med baslinjen vid 3, 6 och 12 månader, men iChoose+-minskningarna kommer att vara betydligt större än Family Connections, (b) nå-the urvalet kommer att vara representativt för den stödberättigade regionala befolkningen vad gäller demografiska och beteendemässiga faktorer, (c) implementering - interventionskomponenterna kommer att levereras med hög trohet under båda villkoren, men kostnaderna kommer att vara lägre för familjeanslutningar, (d) underhåll - en hållbarhetsåtgärd planen kommer att slutföras för att inkludera strategier för fortsatt leverans av iChoose+ och/eller Family Connections (resultatberoende), (e) förälders vikt, förälders/barns beteenden och tertiära resultat som följer samma mönster som BMI z-poäng, och (f ), kommer samhällets kapacitet för att implementera och upprätthålla ett lokalt relevant FBCO-behandlings- och underhållsprogram förbli hög över tiden.