Suivi à long terme des patients guéris de l'hépatite C

HYPOTHÈSE:

- Le pronostic des patients cACLD qui obtiennent une RVS s'améliorera au cours du suivi et cela se traduira par une amélioration de la rigidité du foie et de la rate et une réduction des événements liés au foie. Cependant, sur une base individuelle, en raison de nombreux facteurs de confusion, la prévisibilité est inconnue.

OBJECTIFS:

L'objectif général du présent projet est d'acquérir une meilleure compréhension de l'évolution de la maladie chez les patients cACLD traités avec le nouvel AAD oral. En particulier, le projet se concentrera sur la détermination de paramètres de base et de suivi cliniques et élastographiques simples pour identifier les groupes à faible et à haut risque de développer une décompensation liée au foie chez les patients cACLD qui obtiennent une RVS après un traitement par DAA. En conséquence, fournir des conseils aux cliniciens pour décider quels patients cACLD doivent être suivis indéfiniment et lesquels peuvent être déchargés du suivi, et également fournir des informations solides aux patients concernant l'issue possible de leur cACLD après RVS.

• Conception de l'étude : Étude de cohorte prospective dans un centre universitaire pour évaluer le pronostic à long terme des patients atteints de cACLD qui obtiennent une RVS après un traitement par AAD.
• Sujets de recherche : Tous les patients consécutifs répondant aux critères d'inclusion et ayant reçu un traitement par AAD du 1er janvier 2015 au 31 mars 2016.
• Variables : les variables seront recueillies au départ et annuellement pendant une période de 5 ans. Données de base sur le génotype/sous-type, l'interleukine 28B, la virémie, le type et la durée du traitement. Données sur la fonction hépatique (INR, albumine, bilirubine), numération plaquettaire, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), phosphatase alcaline (AP), gamma-glutamyltransférase (GGT), résultats échographiques (taille de la rate, collatéraux), foie et raideur de la rate, indice de masse corporelle (IMC), présence de facteurs de syndrome métabolique (diabète, dyslipémie, hypertension), consommation d'alcool et de tabac, traitement par statines et développement d'événements liés au foie. Le sous-groupe de patients présentant des varices œsophagiennes connues avant le traitement recevra une seconde endoscopie 12 à 18 mois après la fin du traitement. Des biopsies hépatiques seront réalisées (après consentement) en fin de suivi (5 ans) dans le groupe de patients qui seront candidats à la sortie (LSM<10 kPa) pour s'assurer de la régression de la cirrhose et connaître la corrélation entre LSM et histologie après RVS.
• Méthodes de collecte et d'analyse des données : Les patients seront suivis dans les cliniques externes tous les 6 mois conformément à la pratique clinique habituelle. Tous les 6 mois, des données cliniques, des tests de laboratoire et des échographies abdominales seront obtenus. Les raideurs hépatiques et spléniques (Fibroscan, Echosens) seront réalisées annuellement après traitement par un membre expérimenté (MP), selon les critères de qualité usuels. Les mesures de rigidité de la rate seront effectuées sous localisation de la rate aux États-Unis et avec le même appareil et les mêmes conditions que la rigidité du foie. Toutes les données seront enregistrées dans une base de données.