Évaluation clinique de la stabilité des implants dentaires placés dans des sites osseux cicatrisés après un sur-forage par rapport au protocole de forage conventionnel (RCT)

- Énoncé du problème:

l'os péri-implantaire est affecté par des contraintes mécaniques excessives, le mécanisme de formation osseuse est réduit et la résorption osseuse est augmentée, conduisant à la MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Une séquence de forage utilisant un foret plus petit que le diamètre de l'implant a été appliquée pour obtenir une stabilité initiale suffisante. Bilhan H, 2010 Cependant, l'implant peut être extrêmement comprimé ou dépasser le couple , qui peut être supérieure à la limite élastique de l'os lorsqu'un foret plus petit que le diamètre de l'implant est utilisé. Cela peut affecter l'os entourant l'implant et peut également entraîner une microfracture.

Frost a mentionné que la densité osseuse alvéolaire est modifiée par la microdéformation due à la modification de la condition physique. La résorption osseuse et la production de tissu fibreux progressent si le taux de microdéformation est supérieur à 3 000 micro déformations (με). De plus, un remplacement osseux continu se produit tandis que l'os tissé apparaît. Wolff J.1986 Le tissu osseux s'adapte au changement de stress tout en minimisant son poids et en transformant sa structure. Frost HM,1989 Le mécanisme de formation osseuse est inhibé et le mécanisme de résorption osseuse est amélioré si une contrainte mécanique excessive est appliquée à l'os alvéolaire lors de l'implantation, entraînant la progression de la perte osseuse marginale (MBL). Isidor F.2006 , Warreth A,2009-

Justification de la réalisation de l'essai :

Le succès et le taux de survie d'un implant sont directement associés à la stabilité primaire. Friberg B, et al 1991 La stabilité primaire est obtenue avec une fixation rigide initiale des implants pendant la chirurgie et considérée comme nécessaire pour une ostéointégration réussie. Sennerby L, et al 1992, Rodrigo D, et al 2010 Il existe deux processus différents de formation osseuse sur les sites d'implantation ; ostéogenèse de contact et à distance. L'ostéogenèse de contact implique la formation d'un nouvel os en contact direct avec la surface de l'implant. L'ostéogenèse à distance est la nouvelle formation osseuse sur les surfaces de l'os parent et se produit lorsque la stabilité primaire est absente au site de l'implant. Davies JE. et al 2003, Sivolella S, et al 2012

Lorsqu'il y a un espace entre la surface de l'implant et l'os, un caillot remplira l'espace et sera remplacé par une matrice conjonctive provisoire qui servira d'échafaudage pour la formation d'os tissé. Berglundh T,et al,2003 , Rossi F,2012 Notre étude évaluera l'effet d'un forage surdimensionné sur le succès de l'implant et la stabilité secondaire