Kliniczna ocena stabilności implantów dentystycznych umieszczonych w wygojonych miejscach kostnych po nadmiernym wierceniu w porównaniu z protokołem konwencjonalnego wiercenia (RCT)

- Omówienie problemu:

kość wokół implantu jest dotknięta nadmiernym obciążeniem mechanicznym, mechanizm tworzenia kości jest osłabiony, a resorpcja kości nasilona, ​​co prowadzi do MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Sekwencja wiercenia przy użyciu wiertła mniejszego niż średnica implantu została zastosowana jako sposób na uzyskanie wystarczającej stabilności początkowej.Bilhan H,2010 Jednak implant może zostać bardzo ściśnięty lub przekroczyć moment , która może być wyższa niż granica sprężystości kości w przypadku użycia wiertła mniejszego niż średnica implantu. Może to mieć wpływ na kość otaczającą implant, a także może prowadzić do mikrozłamań.

Frost wspomniał, że gęstość kości wyrostka zębodołowego zmienia się w wyniku mikrodeformacji w wyniku modyfikacji stanu fizycznego. Resorpcja kości i produkcja tkanki włóknistej postępują, jeśli tempo mikrodeformacji jest wyższe niż 3000 mikroodkształceń (με). Ciągła wymiana kości występuje również podczas pojawiania się tkanej kości. Wolff J.1986 Tkanka kostna dostosowuje się do zmian naprężeń, minimalizując jednocześnie swoją wagę i przekształcając swoją strukturę. Frost HM,1989 Mechanizm tworzenia kości zostaje zahamowany, a mechanizm resorpcji kości zostaje wzmocniony, jeśli podczas implantacji na kość wyrostka zębodołowego wywierany jest nadmierny nacisk mechaniczny, co prowadzi do postępu utraty kości brzeżnej (MBL). Isidor F.2006 , Warreth A,2009-

Uzasadnienie przeprowadzenia rozprawy:

Powodzenie i przeżywalność implantu są bezpośrednio związane z pierwotną stabilnością. Friberg B i wsp. 1991 Pierwotna stabilizacja jest osiągana przy początkowym sztywnym zamocowaniu implantów podczas operacji i jest uważana za niezbędną do pomyślnej osteointegracji. Sennerby L i wsp. 1992, Rodrigo D i wsp. 2010 Istnieją dwa różne procesy tworzenia kości w miejscu implantacji; Osteogeneza kontaktowa i dystansowa. Osteogeneza kontaktowa zakłada tworzenie nowej kości w bezpośrednim kontakcie z powierzchnią implantu. Osteogeneza na odległość to tworzenie się nowej kości na powierzchni kości macierzystej i występuje, gdy w miejscu implantu nie ma pierwotnej stabilności. Davies JE i in. 2003, Sivolella S. i in. 2012

Gdy między powierzchnią implantu a kością pojawi się szczelina, skrzep wypełni przestrzeń i zostanie zastąpiony przez tymczasową macierz łączną, która będzie działać jako rusztowanie do tworzenia tkanej kości. Berglundh T, et al, 2003 , Rossi F, 2012 Nasze badanie oceni wpływ nadwymiarowego wiercenia na sukces implantu i stabilność wtórną