Klinické hodnocení stability zubních implantátů umístěných v zahojených kostních místech po nadměrném vrtání ve srovnání s protokolem konvenčního vrtání (RCT)

- Prohlášení o problému:

periimplantátová kost je ovlivněna nadměrným mechanickým namáháním, snižuje se mechanismus tvorby kosti a zvyšuje se kostní resorpce, což vede k MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Sekvence vrtání s použitím vrtáku, který je menší než průměr implantátu, byla použita jako způsob, jak získat dostatečnou počáteční stabilitu. Bilhan H,2010 Implantát však může být extrémně stlačen nebo překročen točivý moment , která může být vyšší než mez pružnosti kosti při použití vrtáku, který je menší než průměr implantátu. To může mít vliv na kost obklopující implantát a může také vést k mikro zlomenině.

Frost uvedl, že hustota alveolární kosti se mění mikrodeformací v důsledku změny fyzického stavu. Kostní resorpce a produkce vláknité tkáně postupují, pokud je míra mikrodeformace vyšší než 3 000 mikro deformací (με). Rovněž dochází k kontinuální náhradě kosti, zatímco se objevuje tkaná kost. Wolff J.1986 Kostní tkáň se přizpůsobuje změně stresu a zároveň minimalizuje svou hmotnost a transformuje svou strukturu. Frost HM, 1989 Mechanismus tvorby kosti je inhibován a mechanismus kostní resorpce je posílen, pokud je na alveolární kost během implantace aplikováno nadměrné mechanické namáhání, což vede k progresi marginálního úbytku kosti (MBL). Isidor F.2006, Warreth A,2009-

Důvody pro provedení zkoušky:

Úspěšnost a míra přežití implantátu jsou přímo spojeny s primární stabilitou. Friberg B, et al 1991 Primární stability je dosaženo počáteční rigidní fixací implantátů během operace a je považována za nezbytnou pro úspěšnou osseointegraci. Sennerby L, et al 1992, Rodrigo D, et al 2010 Existují dva různé procesy tvorby kosti v místech implantátů; kontaktní a distanční osteogeneze. Kontaktní osteogeneze usuzuje novotvorbu kosti v přímém kontaktu s povrchem implantátu. Distanční osteogeneze je novotvorba kosti na površích rodičovské kosti a dochází k ní, když v místě implantátu chybí primární stabilita. Davies JE. et al 2003, Sivolella S, et al 2012

Když je mezi povrchem implantátu a kostí mezera, sraženina vyplní prostor a bude nahrazena provizorní pojivovou matricí, která bude fungovat jako lešení pro tvorbu tkané kosti. Berglundh T,et al,2003, Rossi F,2012 Naše studie bude hodnotit vliv nadměrného vrtání na úspěch implantátu a sekundární stabilitu