Клиническая оценка стабильности зубных имплантатов, установленных на заживших костных участках после чрезмерного сверления, по сравнению с обычным протоколом сверления (RCT)

- Постановка задачи:

периимплантатная кость подвергается чрезмерному механическому стрессу, механизм образования кости снижается, а резорбция кости увеличивается, что приводит к MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Последовательность сверления с использованием сверла, диаметр которого меньше диаметра имплантата, применялась как способ получения достаточной начальной стабильности. Bilhan H, 2010 Однако имплантат может быть сильно сжат или превысить торк , который может быть выше, чем предел эластичности кости, если используется сверло, диаметр которого меньше диаметра имплантата. Это может повлиять на кость, окружающую имплантат, а также может привести к микроперелому.

Фрост упомянул, что плотность альвеолярной кости изменяется микродеформацией в связи с модификацией физического состояния. Резорбция кости и образование фиброзной ткани прогрессируют, если скорость микродеформации превышает 3000 микродеформаций (мкε). Кроме того, происходит непрерывное замещение кости при появлении тканой кости. Wolff J.1986 Костная ткань адаптируется к изменению нагрузки, минимизируя свой вес и трансформируя свою структуру. Frost HM, 1989 Механизм образования кости подавляется, а механизм резорбции кости усиливается, если во время имплантации к альвеолярной кости применяется чрезмерное механическое напряжение, что приводит к прогрессированию потери маргинальной кости (MBL). Исидор Ф.2006 , Уоррет А, 2009-

Основание для проведения судебного разбирательства:

Успех и приживаемость имплантата напрямую связаны с первичной стабильностью. Friberg B, et al. 1991. Первичная стабильность достигается начальной жесткой фиксацией имплантатов во время операции и считается необходимой для успешной остеоинтеграции. Сеннерби Л. и др., 1992 г., Родриго Д. и др., 2010 г. Существуют два различных процесса формирования кости в местах установки имплантатов; контактный и дистанционный остеогенез. Контактный остеогенез предполагает образование новой кости в прямом контакте с поверхностью имплантата. Дистанционный остеогенез представляет собой образование новой кости на поверхности исходной кости и происходит при отсутствии первичной стабильности в месте установки имплантата. Дэвис Дж. Э. и др., 2003 г., Сиволелла С. и др., 2012 г.

При наличии зазора между поверхностью имплантата и костью тромб заполняет это пространство и замещается временной соединительной матрицей, которая будет служить каркасом для формирования костной ткани. Берглунд Т. и др., 2003 г. , Росси Ф., 2012 г. В нашем исследовании будет оцениваться влияние сверления увеличенного размера на приживление имплантата и вторичную стабильность.