Evaluación clínica de la estabilidad de los implantes dentales colocados en sitios óseos curados luego de un sobre-perforado en comparación con el protocolo de perforación convencional (RCT)

- Planteamiento del problema:

el hueso periimplantario se ve afectado por un estrés mecánico excesivo, el mecanismo de formación ósea se reduce y la reabsorción ósea aumenta, lo que lleva a MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Se ha aplicado una secuencia de fresado con una fresa más pequeña que el diámetro del implante como forma de obtener suficiente estabilidad inicial. Bilhan H,2010 Sin embargo, el implante puede estar extremadamente comprimido o exceder el torque , que puede ser mayor que el límite elástico del hueso cuando se utiliza una fresa más pequeña que el diámetro del implante. Esto puede afectar el hueso que rodea el implante y también puede provocar una microfractura.

Frost mencionó que la densidad ósea alveolar cambia por microdeformación debido a la modificación de la condición física. La reabsorción ósea y la producción de tejido fibroso progresan si la tasa de microdeformación es superior a 3000 microesfuerzos (με). Además, se produce un reemplazo óseo continuo mientras aparece el hueso entretejido. Wolff J.1986 El tejido óseo se adapta al cambio de estrés minimizando su peso y transformando su estructura. Frost HM, 1989 El mecanismo de formación ósea se inhibe y el mecanismo de reabsorción ósea se potencia si se aplica una tensión mecánica excesiva al hueso alveolar durante la implantación, lo que provoca la progresión de la pérdida ósea marginal (MBL). Isidor F.2006 , Warreth A,2009-

Justificación para llevar a cabo el ensayo:

El éxito y la tasa de supervivencia de un implante están directamente asociados con la estabilidad primaria. Friberg B, et al 1991 La estabilidad primaria se logra con la fijación rígida inicial de los implantes durante la cirugía y se considera necesaria para una osteointegración exitosa. Sennerby L, et al 1992, Rodrigo D, et al 2010 Hay dos procesos diferentes de formación de hueso en los sitios de implantes; Osteogénesis de contacto y a distancia. La osteogénesis de contacto infiere la formación de hueso nuevo en contacto directo con la superficie del implante. La osteogénesis a distancia es la formación de hueso nuevo en las superficies del hueso original y ocurre cuando la estabilidad primaria está ausente en el sitio del implante. Davies JE.et al 2003, Sivolella S,et al2012

Cuando haya un espacio entre la superficie del implante y el hueso, un coágulo llenará el espacio y será reemplazado por una matriz conectiva provisional que actuará como andamiaje para la formación de tejido óseo. Berglundh T,et al,2003 , Rossi F,2012 Nuestro estudio evaluará el efecto del fresado sobredimensionado en el éxito del implante y la estabilidad secundaria