Avaliação clínica da estabilidade de implantes dentários colocados em locais ósseos cicatrizados após sobreperfuração em comparação com o protocolo de perfuração convencional (RCT)

- Enunciado do problema:

o osso peri-implantar é afetado por estresse mecânico excessivo, o mecanismo de formação óssea é reduzido e a reabsorção óssea é aumentada, levando a MBL. Isidor F. 2006, Warreth A, 009 Uma sequência de perfuração usando uma broca menor que o diâmetro do implante tem sido aplicada como forma de obter estabilidade inicial suficiente. Bilhan H,2010 No entanto, o implante pode ser extremamente comprimido ou exceder o torque , que pode ser maior que o limite elástico do osso quando uma broca menor que o diâmetro do implante é usada. Isso pode afetar o osso ao redor do implante e também pode levar a uma micro fratura.

Frost mencionou que a densidade óssea alveolar é alterada por microdeformação devido à modificação da condição física. A reabsorção óssea e a produção de tecido fibroso progridem se a taxa de microdeformação for superior a 3.000 microdeformação (με). Além disso, a substituição óssea contínua ocorre enquanto o osso entrançado aparece. Wolff J.1986 O tecido ósseo se adapta à mudança de estresse enquanto minimiza seu peso e transforma sua estrutura. Frost HM,1989 O mecanismo de formação óssea é inibido e o mecanismo de reabsorção óssea é aprimorado se estresse mecânico excessivo for aplicado ao osso alveolar durante a implantação, resultando na progressão da perda óssea marginal (MBL). Isidor F.2006 , Warreth A,2009-

Justificativa para a realização do julgamento:

O sucesso e a taxa de sobrevivência de um implante estão diretamente associados à estabilidade primária. Friberg B,et al 1991 A estabilidade primária é alcançada com a fixação rígida inicial dos implantes durante a cirurgia e considerada necessária para uma osseointegração bem-sucedida. Sennerby L,et al 1992, Rodrigo D,et al 2010 Existem dois processos diferentes de formação óssea nos locais de implante; Osteogênese de contato e à distância. A osteogênese de contato infere a formação de osso novo em contato direto com a superfície do implante. A osteogênese à distância é a formação de osso novo nas superfícies do osso original e ocorre quando a estabilidade primária está ausente no local do implante. Davies JE.et al 2003, Sivolella S,et al2012

Quando há uma lacuna entre a superfície do implante e o osso, um coágulo preencherá o espaço e será substituído por uma matriz conjuntiva provisória que atuará como andaime para a formação do tecido ósseo. Berglundh T,et al,2003 , Rossi F,2012 Nosso estudo avaliará o efeito da perfuração superdimensionada no sucesso do implante e na estabilidade secundária