Efficacité du laser à dioxyde de carbone fractionné combiné et du tazarotène topique dans le traitement de la maladie psoriasique des ongles

Les lésions caractéristiques affectant l'ongle se présentent sous la forme d'une décoloration en "goutte d'huile", d'hémorragies en éclats, d'une hyperkératose sous-unguéale et d'une onycholyse dans le lit de l'ongle ou d'une piqûre, d'une leuconychie, d'un érythème de la lunule et d'un effritement dans la matrice de l'ongle. examen physique, bien qu'il puisse être nécessaire d'exclure l'onychomycose comme diagnostic différentiel.

L'indice de gravité du psoriasis unguéal a récemment été signalé comme un outil reproductible, objectif et simple possible pour l'évaluation clinique de la maladie psoriasique de l'ongle.

L'indice cible modifié de gravité du psoriasis des ongles a été proposé pour l'évaluation des ongles cibles, ce qui donnerait un degré de gradation pour chaque paramètre de 0 à 3 (0 = aucun, 1 = léger, 2 = modéré et 3 = sévère) dans chaque quadrant. Les thérapies topiques comprennent les corticostéroïdes topiques et intralésionnels, les analogues topiques de la vitamine D3 (calcipotriol), le tacrolimus topique et le tazarotène[8]. L'efficacité de ces thérapies topiques dans la maladie unguéale est principalement limitée par l'impénétrabilité ou la faible pénétrabilité de l'ongle et de la matrice unguéale. Chez les patients atteints de psoriasis des ongles résistant aux traitements topiques, les traitements systémiques conventionnels (par exemple, la photothérapie, les rétinoïdes, la cyclosporine, le méthotrexate) se sont révélés partiellement efficaces. Plus récemment, les thérapies biologiques (par exemple, l'infliximab, l'adalimumab, l'alefacept, l'étanercept) ont prouvé leur efficacité dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, et certaines sont efficaces dans le traitement de la maladie des ongles chez les patients atteints de psoriasis .

Une étude précédente a prouvé le succès du traitement de l'onychodystrophie à l'aide d'un laser à dioxyde de carbone fractionné avec un stéroïde topique. Le laser à dioxyde de carbone fractionné pourrait être une thérapie efficace pour le psoriasis des ongles en raison de sa capacité ablative qui produit des trous microscopiques qui améliorent peut-être l'administration de médicaments topiques. De plus, il a été émis l'hypothèse que l'ablation des tissus et le processus de remodelage stimulent le rajeunissement du lit anormal de l'ongle. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la combinaison du laser au dioxyde de carbone fractionné et du traitement topique au tazarotène aurait un effet thérapeutique plus élevé sur le psoriasis des ongles par le biais de mécanismes multiples.