A kombinált frakcionált szén-dioxid lézer és a helyi tazarotén hatékonysága a pikkelysömörös körömbetegség kezelésében

A köröm jellegzetes elváltozásai „olajcsepp” elszíneződésként, szilánkos vérzésként, subungualis hyperkeratosisként és körömágyi onycholysisként vagy gödrösödésként, leukonychia, a lunula erythema és a körömmátrix morzsolódásaként jelentkeznek. A diagnózist általában a beteg anamnéziséből és fizikális vizsgálat, bár szükséges lehet az onychomycosis, mint differenciáldiagnózis kizárása.

A köröm pikkelysömör súlyossági indexét a közelmúltban jelentették, mint lehetséges reprodukálható, objektív és egyszerű eszközt a pszoriázisos körömbetegség klinikai értékelésére.

A módosított célköröm pikkelysömör súlyossági indexét javasolták a célköröm értékelésére, amely 0-tól 3-ig terjedő gradációt adna minden egyes paraméterhez (0 = nincs, 1 = enyhe, 2 = közepes és 3 = súlyos) minden negyedben. A helyi terápiák közé tartoznak a helyi és intraléziós kortikoszteroidok, a helyileg alkalmazott D3-vitamin analógok (calcipotriol), a helyi takrolimusz és a tazarotén[8]. Ezeknek a lokális terápiáknak a hatékonyságát körömbetegségekben főként a köröm és a körömmátrix áthatolhatatlansága vagy alacsony áthatolhatósága korlátozza. A helyi kezelésekkel szemben rezisztens köröm pikkelysömörben szenvedő betegeknél a hagyományos szisztémás terápiák (pl. fényterápia, retinoidok, ciklosporin, metotrexát) részben hatásosnak bizonyultak. A közelmúltban a biológiai terápiák (pl. infliximab, adalimumab, alefacept, etanercept) bizonyítottan hatásosak pikkelysömörben és psoriaticus ízületi gyulladásban, és egyesek hatékonyak a pikkelysömörben szenvedő betegek körömbetegségeinek kezelésében.

Korábbi tanulmányok sikeresen kezelték az onychodystrophiát frakcionált szén-dioxid lézerrel, helyi szteroiddal. A frakcionált szén-dioxid lézer hatékony terápia lehet a köröm pikkelysömörében, mivel ablatív képessége miatt mikroszkopikus lyukak keletkeznek, amelyek talán javítják a helyi gyógyszeradagolást. Ezenkívül feltételezték, hogy a szöveti abláció és a remodelling folyamat serkenti az abnormális körömágy megfiatalodását. A kutatók azt feltételezték, hogy a frakcionált szén-dioxid lézer és a helyi tazarotén kezelés kombinációja több mechanizmuson keresztül nagyobb terápiás hatást fejt ki a köröm pikkelysömörében.