Eficacia del láser de dióxido de carbono fraccionado combinado y tazaroteno tópico en el tratamiento de la enfermedad psoriásica de las uñas

Las lesiones características que afectan a la uña se presentan como decoloración en forma de "gota de aceite", hemorragias en astilla, hiperqueratosis subungueal y onicólisis en el lecho ungueal o picaduras, leuconiquia, eritema de la lúnula y desmoronamiento de la matriz ungueal. examen físico, aunque puede ser necesario descartar onicomicosis como diagnóstico diferencial.

El índice de gravedad de la psoriasis ungueal se ha informado recientemente como una posible herramienta reproducible, objetiva y simple para la evaluación clínica de la enfermedad ungueal psoriásica.

Se ha propuesto el índice de gravedad de la psoriasis ungueal diana modificado para la evaluación de la uña diana que daría un grado de gradación para cada parámetro de 0 a 3 (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderada y 3 = grave) en cada cuadrante. Las terapias tópicas incluyen corticosteroides tópicos e intralesionales, análogos de la vitamina D3 tópicos (calcipotriol), tacrolimus tópico y tazaroteno[8]. La eficacia de estas terapias tópicas en la enfermedad de las uñas está limitada principalmente por la impenetrabilidad o baja penetrabilidad de la uña y la matriz ungueal. En pacientes con psoriasis ungueal que es resistente a las terapias tópicas, las terapias sistémicas convencionales (p. ej., fototerapia, retinoides, ciclosporina, metotrexato) han demostrado ser parcialmente eficaces. Más recientemente, las terapias biológicas (p. ej., infliximab, adalimumab, alefacept, etanercept) han demostrado su eficacia en la psoriasis y la artritis psoriásica, y algunas son eficaces en el tratamiento de la enfermedad de las uñas en pacientes con psoriasis.

Un estudio anterior demostró el éxito del tratamiento de la onicodistrofia usando láser de dióxido de carbono fraccional con esteroides tópicos. El láser de dióxido de carbono fraccionado podría ser una terapia eficaz para la psoriasis ungueal debido a su capacidad ablativa que produce agujeros microscópicos que tal vez mejoren la administración tópica de fármacos. Además, se planteó la hipótesis de que la ablación tisular y el proceso de remodelación estimulan el rejuvenecimiento del lecho ungueal anómalo. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la combinación de láser fraccional de dióxido de carbono y el tratamiento tópico con tazaroteno tendrá un mayor efecto terapéutico sobre la psoriasis ungueal a través de múltiples mecanismos.