Účinnost kombinovaného frakčního laseru oxidu uhličitého a topického tazarotenu v léčbě psoriatického onemocnění nehtů

Charakteristické léze postihující nehet se projevují jako změna barvy „olejové kapky“, tříštivé krvácení, subunguální hyperkeratóza a onycholýza v nehtovém lůžku nebo důlky, leukonychie, erytém lunuly a drolení nehtové matrice. Diagnóza se obvykle stanoví na základě anamnézy a fyzikální vyšetření, i když může být nutné vyloučit onychomykózu jako diferenciální diagnózu.

Index závažnosti psoriázy nehtů byl nedávno popsán jako možný reprodukovatelný, objektivní a jednoduchý nástroj pro klinické hodnocení psoriatického onemocnění nehtů.

Modifikovaný index závažnosti cílové psoriázy nehtů byl navržen pro hodnocení cílového nehtu, který by poskytl stupeň gradace pro každý parametr 0 až 3 (0 = žádný, 1 = mírný, 2 = střední a 3 = závažný) v každém kvadrantu. Lokální terapie zahrnují topické a intralezionální kortikosteroidy, topické analogy vitaminu D3 (kalcipotriol), topický takrolimus a tazaroten[8]. Účinnost těchto topických terapií u onemocnění nehtů je omezena především neprostupností nebo nízkou penetrabilitou nehtu a matrice nehtu. U pacientů s psoriázou nehtů, která je rezistentní k topickým terapiím, se konvenční systémové terapie (např. fototerapie, retinoidy, cyklosporin, methotrexát) ukázaly jako částečně účinné. V poslední době biologické terapie (např. infliximab, adalimumab, alefacept, etanercept) prokázaly účinnost u psoriázy a psoriatické artritidy a některé jsou účinné při léčbě onemocnění nehtů u pacientů s psoriázou.

Předchozí studie prokázala úspěšnou léčbu onychodystrofie pomocí frakčního CO2 laseru s lokálním steroidem. Frakční laser s oxidem uhličitým může být účinnou terapií psoriázy nehtů díky své ablační schopnosti, která vytváří mikroskopické otvory, které možná zlepšují místní podávání léků. Navíc byla vyslovena hypotéza, že ablace tkáně a proces remodelace stimulují omlazení abnormálního nehtového lůžka. Výzkumníci předpokládali, že kombinace laseru frakčním oxidem uhličitým a lokální léčby tazarotenem bude mít vyšší terapeutický účinek na psoriázu nehtů prostřednictvím více mechanismů.