Эффективность комбинированного фракционного лазера на углекислом газе и тазаротена для местного применения при лечении псориатического поражения ногтей

Характерные поражения, поражающие ноготь, проявляются изменением цвета «масляной капли», осколочными кровоизлияниями, подногтевым гиперкератозом и онихолизисом ногтевого ложа или ямками, лейконихией, эритемой лунулы и крошением ногтевого матрикса. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физикальное обследование, хотя может быть необходимо исключить онихомикоз в качестве дифференциального диагноза.

Индекс тяжести псориаза ногтей недавно был описан как возможный воспроизводимый, объективный и простой инструмент для клинической оценки псориатического поражения ногтей.

Для оценки целевых ногтей был предложен модифицированный целевой индекс тяжести псориаза ногтей, который давал бы степень градации для каждого параметра от 0 до 3 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная и 3 = тяжелая) в каждом квадранте. Местная терапия включает местные и внутриочаговые кортикостероиды, местные аналоги витамина D3 (кальципотриол), местный такролимус и тазаротен [8]. Эффективность этих местных методов лечения заболеваний ногтей ограничивается, главным образом, непроницаемостью или низкой проницаемостью ногтя и ногтевого матрикса. Было показано, что у пациентов с псориазом ногтей, резистентным к местной терапии, обычная системная терапия (например, фототерапия, ретиноиды, циклоспорин, метотрексат) частично эффективна. Совсем недавно биологическая терапия (например, инфликсимаб, адалимумаб, алефацепт, этанерцепт) доказала свою эффективность при псориазе и псориатическом артрите, а некоторые из них эффективны при лечении заболеваний ногтей у пациентов с псориазом.

Предыдущее исследование доказало успешное лечение ониходистрофии с помощью фракционного углекислотного лазера с топическими стероидами. Фракционный лазер на углекислом газе может быть эффективным средством лечения псориаза ногтей из-за его абляционной способности, которая создает микроскопические отверстия, которые, возможно, улучшают местную доставку лекарств. Кроме того, было высказано предположение, что процесс абляции и ремоделирования тканей стимулирует омоложение аномального ногтевого ложа. Исследователи предположили, что комбинация фракционного лазера на углекислом газе и местного лечения тазаротеном будет иметь более высокий терапевтический эффект при псориазе ногтей за счет множества механизмов.