Efficacia del laser ad anidride carbonica frazionata combinata e del tazarotene topico nel trattamento della malattia psoriasica delle unghie

Le lesioni caratteristiche che interessano l'unghia si presentano come decolorazione a "goccia d'olio", emorragie da scheggia, ipercheratosi subungueale e onicolisi nel letto ungueale o vaiolatura, leuconichia, eritema della lunula e sgretolamento della matrice ungueale. esame fisico, sebbene possa essere necessario escludere l'onicomicosi come diagnosi differenziale.

L'indice di gravità della psoriasi ungueale è stato recentemente segnalato come un possibile strumento riproducibile, oggettivo e semplice per la valutazione clinica della malattia ungueale psoriasica.

L'indice di gravità della psoriasi ungueale target modificato è stato proposto per la valutazione dell'unghia target che darebbe un grado di gradazione per ciascun parametro da 0 a 3 (0 = nessuno, 1 = lieve, 2 = moderato e 3 = grave) in ciascun quadrante. Le terapie topiche includono corticosteroidi topici e intralesionali, analoghi topici della vitamina D3 (calcipotriolo), tacrolimus topico e tazarotene[8]. L'efficacia di queste terapie topiche nella malattia delle unghie è limitata principalmente dall'impenetrabilità o dalla bassa penetrabilità dell'unghia e della matrice ungueale. Nei pazienti con psoriasi ungueale resistente alle terapie topiche, le terapie sistemiche convenzionali (ad es. fototerapia, retinoidi, ciclosporina, metotrexato) si sono dimostrate parzialmente efficaci. Più recentemente, le terapie biologiche (ad es. Infliximab, adalimumab, alefacept, etanercept) hanno dimostrato efficacia nella psoriasi e nell'artrite psoriasica e alcune sono efficaci nel trattamento della malattia delle unghie nei pazienti con psoriasi.

Uno studio precedente ha dimostrato il successo del trattamento dell'onicodistrofia utilizzando il laser ad anidride carbonica frazionato con steroidi topici. Il laser frazionato ad anidride carbonica potrebbe essere una terapia efficace per la psoriasi delle unghie grazie alla sua capacità ablativa che produce fori microscopici che forse migliorano la somministrazione topica di farmaci. Inoltre è stato ipotizzato che l'ablazione del tessuto e il processo di rimodellamento stimolino il ringiovanimento del letto ungueale anormale. I ricercatori hanno ipotizzato che la combinazione del laser ad anidride carbonica frazionata e del trattamento topico con tazarotene avrà un effetto terapeutico più elevato sulla psoriasi ungueale attraverso molteplici meccanismi.