Prévention du VIH en ligne pour les jeunes couples masculins (2GETHER)

Les jeunes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM) sont le seul groupe à risque dans lequel les taux de nouvelles infections à VIH sont en hausse. Il y a eu relativement peu de recherches consacrées à la compréhension de ces disparités en matière de santé entre les jeunes gais/bisexuels et hétérosexuels, et encore moins axées sur l'identification des facteurs susceptibles de favoriser la résilience face aux résultats négatifs pour la santé. Comprendre à la fois les facteurs de risque et les processus de résilience est essentiel pour développer des interventions efficaces pour améliorer la santé de cette population.

Grâce à une subvention des National Institutes of Health, les enquêteurs ont effectué une recherche formative avec de jeunes couples masculins. Des entretiens qualitatifs ont identifié des préférences pour le format et le contenu des interventions en couple. Bien que les YMSM en couple aient exprimé un certain intérêt pour la prévention du VIH, ils étaient surtout intéressés par l'acquisition de compétences relationnelles. Les YMSM couplés préféraient les interventions de groupe afin de rencontrer et d'apprendre d'autres couples, mais avaient des inquiétudes quant à la discussion de sujets personnels en groupe. Des analyses quantitatives ont révélé que le taux de rapports sexuels sans préservatif chez les couples augmentait de l'adolescence au début de l'âge adulte. De plus, l'influence des partenaires plus âgés, de la violence conjugale et de la consommation d'alcool avant les rapports sexuels était la plus forte au début de l'âge adulte. Informés par ceux-ci, les chercheurs ont développé 2GETHER, qui vise à réduire le risque de transmission du VIH dans les couples en améliorant le fonctionnement des relations. 2GETHER est un programme de quatre sessions. Les deux premières séances sont des séances de groupe visant le renforcement des compétences, et les deux deuxièmes séances sont des séances de couple individualisées visant la mise en œuvre des compétences. Les modules abordent les compétences de communication, la gestion du stress (à la fois général et spécifique à la minorité sexuelle), la satisfaction sexuelle relationnelle et le risque de transmission du VIH au sein de la dyade et avec des partenaires extérieurs. 2GETHER a été conçu pour lutter contre le risque de transmission du VIH chez les couples, quel que soit leur statut sérologique ; les couples apprennent à utiliser des approches comportementales et biomédicales pour prévenir à la fois l'acquisition du VIH (par exemple, le dépistage du VIH, l'utilisation du préservatif, la prophylaxie pré-exposition) et la transmission (par exemple, l'adhésion aux médicaments pour réduire la charge virale), en mettant l'accent sur la santé du couple .

Les chercheurs ont réalisé un essai pilote de 2GETHER avec un financement de la Northwestern University. L'essai pilote a recruté 57 couples (N = 114) et a démontré la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de 2GETHER. Cet essai pilote a utilisé une conception pré-/post-test non randomisée, car l'objectif était d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les effets préliminaires dans un grand nombre de couples divers afin d'éclairer un futur ECR d'efficacité. Le post-test a eu lieu 2 semaines après l'intervention, ou ~ 2 mois après le départ. L'essai pilote a recruté un échantillon diversifié de couples en moins d'un an et chaque module du programme reçoit des notes élevées d'acceptabilité lors de l'évaluation post-sessions et d'un entretien de sortie. Au post-test de 2 semaines, les enquêteurs ont observé des diminutions significatives des comportements à risque de VIH, des améliorations de la motivation à réduire le risque de VIH et des améliorations de l'investissement relationnel.

L'étude actuelle mènera un essai contrôlé randomisé (ECR) pour tester l'efficacité de 2GETHER, une nouvelle intervention basée sur les couples pour les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM) qui vise à réduire le risque de transmission du VIH en optimisant le fonctionnement des relations. Ce RCT sera mis en œuvre en ligne ; la condition expérimentale et la condition de contrôle seront administrées via la technologie de vidéoconférence à des couples à travers les États-Unis. Les enquêteurs mèneront cet ECR avec 200 dyades (nombre total d'individus = 400), qui seront randomisées pour recevoir l'intervention 2GETHER ou la pratique de santé publique existante (PHP). PHP diffère selon le statut VIH des individus de la dyade. Les couples dont les deux membres sont séronégatifs recevront le protocole de consultation et de dépistage du VIH en couple (CHCT) en une seule séance. Les couples dont les deux membres sont séropositifs recevront le protocole d'adhésion aux médicaments Life-Steps en une seule séance. Les couples dont le statut VIH est discordant recevront les deux interventions conjointement.