Online HIV-forebyggelse for unge mandlige par (2GETHER)

Unge homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (YMSM), er den eneste risikogruppe, hvor antallet af nye hiv-infektioner er stigende. Der har været en relativ mangel på forskning dedikeret til at forstå disse sundhedsmæssige forskelle mellem homoseksuelle/biseksuelle og heteroseksuelle unge, og endnu mindre har fokuseret på at identificere faktorer, der kan fremme modstandskraft mod negative sundhedsresultater. At forstå både risikofaktorer og resiliensprocesser er afgørende for at udvikle effektive interventioner til at forbedre sundheden i denne befolkning.

Gennem en bevilling fra National Institutes of Health afsluttede efterforskerne formativ forskning med unge mandlige par. Kvalitative interviews identificerede præferencer for parbaseret interventionsformat og indhold. Mens koblet YMSM udtrykte en vis interesse for HIV-forebyggelse, var de mest interesserede i at opbygge relationsfærdigheder. Parret YMSM foretrak gruppebaserede interventioner for at mødes og lære af andre par, men havde bekymringer om at diskutere personlige emner i grupper. Kvantitative analyser viste, at antallet af kondomløs sex hos par steg fra ungdomsårene til ung voksenalder. Ydermere var indflydelsen fra ældre partnere, partnervold og druk før sex stærkest i voksenlivet. Informeret af disse udviklede efterforskerne 2GETHER, som har til formål at reducere risikoen for HIV-overførsel hos par ved at forbedre forholdets funktion. 2GETHER er et program med fire sessioner. De første to sessioner er gruppesessioner rettet mod kompetenceopbygning, og de to andre sessioner er individualiserede parsessioner rettet mod færdighedsimplementering. Moduler omhandler kommunikationsfærdigheder, håndtering af stress (både generel og seksuel minoritetsspecifik stress), seksuel tilfredsstillelse i forholdet og risiko for HIV-overførsel inden for dyaden og med eksterne partnere. 2GETHER blev designet til at adressere HIV-overførselsrisikoen hos par uanset HIV-status; par lærer at bruge adfærdsmæssige og biomedicinske tilgange til at forhindre både hiv-tilegnelse (f.eks. hiv-testning, kondombrug, præ-eksponeringsprofylakse) og overførsel (f.eks. overholdelse af medicin for at reducere viral belastning), med en overordnet vægt på parrets sundhed .

Efterforskerne gennemførte et pilotforsøg med 2GETHER med finansiering fra Northwestern University. Pilotforsøget inkluderede 57 par (N=114) og demonstrerede gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig effektivitet af 2GETHER. Dette pilotforsøg brugte et ikke-randomiseret pre-/post-test design, fordi målet var at evaluere gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effekter i et stort antal forskellige par for at informere om en fremtidig effekt RCT. Post-test fandt sted 2 uger efter intervention eller ~2 måneder efter baseline. Pilotforsøget rekrutterede et forskelligartet udvalg af par på mindre end et år, og hvert programmodul modtager høje vurderinger af accept under evaluering efter sessioner og en exit-samtale. Ved den 2-ugers post-test observerede efterforskerne signifikante fald i HIV-risikoadfærd, forbedringer i motivationen til at reducere HIV-risikoen og forbedringer i forholdsinvesteringer.

Den nuværende undersøgelse vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at teste effektiviteten af ​​2GETHER, en ny parbaseret intervention for unge mænd, der har sex med mænd (YMSM), som har til formål at reducere risikoen for HIV-overførsel ved at optimere forholdets funktion. Denne RCT vil blive implementeret online; både den eksperimentelle tilstand og kontroltilstanden vil blive administreret via videokonferenceteknologi til par på tværs af USA. Efterforskerne vil udføre denne RCT med 200 dyader (i alt individ N=400), som vil blive randomiseret til at modtage 2GETHER-interventionen eller eksisterende offentlig sundhedspraksis (PHP). PHP adskiller sig afhængigt af hiv-status for individer i dyaden. Par, hvor begge medlemmer er hiv-negative, vil modtage protokollen for parbaseret hiv-rådgivning og -testning (CHCT) for en enkelt session. Par, hvor begge medlemmer er hiv-positive, vil modtage Life-Steps medicinoverholdelsesprotokol for en enkelt session. Par med uoverensstemmende hiv-status vil modtage begge interventioner i fællesskab.