Online HIV-ehkäisy nuorille miespareille (2GETHER)

Nuoret homot, biseksuaalit ja muut miesten kanssa seksiä harrastavat miehet (YMSM) ovat ainoa riskiryhmä, jossa uusien HIV-tartuntojen määrä on nousussa. On ollut suhteellisen vähän tutkimuksia, jotka on omistettu ymmärtämään näitä homo-/biseksuaalisten ja heteroseksuaalisten nuorten välisiä terveyseroja, ja vielä vähemmän on keskitytty tunnistamaan tekijöitä, jotka voivat edistää vastustuskykyä negatiivisia terveysvaikutuksia vastaan. Sekä riskitekijöiden että resilienssiprosessien ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää kehitettäessä tehokkaita toimenpiteitä tämän väestön terveyden parantamiseksi.

National Institutes of Healthin apurahan avulla tutkijat suorittivat muodostavaa tutkimusta nuorten miesparien kanssa. Laadulliset haastattelut tunnistivat mieltymykset pariskunnille perustuvalle interventiomuodolle ja sisällölle. Vaikka yhdistetty YMSM ilmaisi jonkin verran kiinnostusta HIV:n ehkäisyyn, he olivat eniten kiinnostuneita parisuhdetaitojen rakentamisesta. YMSM piti parempana ryhmäpohjaisia ​​interventioita tavatakseen muita pareja ja oppiakseen heiltä, ​​mutta heillä oli huoli henkilökohtaisista aiheista ryhmissä keskustelemisesta. Kvantitatiivisissa analyyseissä havaittiin, että kondomittomien seksien määrä pariskunnilla lisääntyi murrosiästä nuoreen aikuisuuteen. Lisäksi vanhempien kumppanien, parisuhdeväkivallan ja ennen seksiä juomisen vaikutus oli voimakkainta nousevassa aikuisiässä. Näiden pohjalta tutkijat kehittivät 2GETHERin, jonka tavoitteena on vähentää parien HIV-tartuntariskiä tehostamalla parisuhteen toimivuutta. 2GETHER on neljän istunnon ohjelma. Kaksi ensimmäistä istuntoa ovat osaamisen kehittämiseen tähtääviä ryhmätunteja ja kaksi toista on yksilöllisiä taitojen toteuttamiseen tähtääviä pariistuntoja. Moduulit käsittelevät kommunikaatiotaitoja, stressin (sekä yleisen että seksuaalivähemmistökohtaisen stressin) selviytymistä, parisuhteen seksuaalista tyytyväisyyttä ja HIV-tartuntariskiä diadissa ja ulkopuolisten kumppanien kanssa. 2GETHER on suunniteltu vähentämään HIV-tartuntariskiä pariskunnilla HIV-statuksesta riippumatta; parit oppivat käyttämään käyttäytymis- ja biolääketieteellisiä lähestymistapoja HIV-tartunnan (esim. HIV-testaus, kondomin käyttö, altistumista edeltävä ennaltaehkäisy) ja tartunnan (esim. lääkityksen noudattaminen viruskuorman vähentämiseksi) ehkäisemiseksi painottaen kaiken kaikkiaan parin terveyttä. .

Tutkijat saivat päätökseen 2GETHERin pilottikokeen Northwestern Universityn rahoituksella. Pilottitutkimukseen osallistui 57 paria (N = 114), ja se osoitti 2GETHERin toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alustavan tehokkuuden. Tässä pilottikokeessa käytettiin ei-satunnaistettua esi-/jälkitestiä, koska tavoitteena oli arvioida toteutettavuus, hyväksyttävyys ja alustavat vaikutukset suuressa joukossa erilaisia ​​pareja tulevaisuuden tehokkuuden arvioimiseksi. Jälkitesti tapahtui 2 viikkoa intervention jälkeen tai ~ 2 kuukautta lähtötilanteen jälkeen. Pilottikokeessa värvättiin monipuolinen otos pariskunnista alle vuodessa, ja jokainen ohjelmamoduuli sai korkeat hyväksyttävyyden arvosanat istuntojen jälkeisen arvioinnin ja poistumishaastattelun aikana. Kahden viikon testauksen jälkeen tutkijat havaitsivat HIV-riskikäyttäytymisen vähentyneen merkittävästi, motivaation parantuneen vähentää HIV-riskiä ja parantunutta parisuhdesijoituksissa.

Nykyisessä tutkimuksessa tehdään satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jolla testataan 2GETHERin tehokkuutta. Se on uusi pariskunnille suunnattu interventio miesten kanssa seksiä harrastaville nuorille miehille (YMSM), jonka tavoitteena on vähentää HIV-tartuntariskiä optimoimalla parisuhteen toimintaa. Tämä RCT toteutetaan verkossa; sekä kokeellinen että kontrollitila annetaan videoneuvottelutekniikan avulla pariskunnille kaikkialla Yhdysvalloissa. Tutkijat suorittavat tämän RCT:n 200 dyadilla (yhteensä N = 400), jotka satunnaistetaan saamaan 2GETHER-interventio tai olemassa oleva kansanterveyskäytäntö (PHP). PHP vaihtelee dyadiin kuuluvien yksilöiden HIV-statuksen mukaan. Pariskunnat, joissa molemmat jäsenet ovat HIV-negatiivisia, saavat yhden istunnon paripohjaisen HIV-neuvonta- ja testausprotokollan (CHCT). Pariskunnat, joissa molemmat jäsenet ovat HIV-positiivisia, saavat yhden istunnon Life-Steps -lääkityshoitoprotokollan. Pariskunnat, joilla on ristiriitainen HIV-status, saavat molemmat interventiot yhdessä.