Online hiv-prevention för unga manliga par (2GETHER)

Unga homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män (YMSM) är den enda riskgruppen där antalet nya hiv-infektioner ökar. Det har funnits en relativ brist på forskning för att förstå dessa hälsoskillnader mellan homosexuella/bisexuella och heterosexuella ungdomar, och ännu mindre har fokuserat på att identifiera faktorer som kan främja motståndskraft mot negativa hälsoresultat. Att förstå både riskfaktorer och resiliensprocesser är avgörande för att utveckla effektiva insatser för att förbättra hälsan hos denna befolkning.

Genom ett anslag från National Institutes of Health slutförde utredarna formativ forskning med unga manliga par. Kvalitativa intervjuer identifierade preferenser för parbaserad interventionsformat och innehåll. Medan kopplade YMSM uttryckte ett visst intresse för att förebygga hiv, var de mest intresserade av att bygga relationsfärdigheter. Par YMSM föredrog gruppbaserade interventioner för att träffa och lära av andra par men hade oro för att diskutera personliga ämnen i grupper. Kvantitativa analyser fann att andelen kondomlöst sex hos par ökade från tonåren till ung vuxen ålder. Vidare var inflytandet från äldre partners, partnervåld och drickande före sex starkast i växande vuxen ålder. Med hjälp av dessa utvecklade utredarna 2GETHER, som syftar till att minska risken för hiv-överföring hos par genom att förbättra relationens funktion. 2GETHER är ett program för fyra sessioner. De två första sessionerna är gruppsessioner som syftar till kompetensuppbyggnad och de andra två sessionerna är individuella parpass som syftar till kompetensimplementering. Moduler tar upp kommunikationsförmåga, hantera stress (både allmän och sexuell minoritetsspecifik stress), sexuell tillfredsställelse i relationer och risk för HIV-överföring inom dyaden och med externa partners. 2GETHER utformades för att ta itu med risken för HIV-överföring hos par oavsett HIV-status; par lär sig att använda beteendemässiga och biomedicinska metoder för att förhindra både HIV-förvärv (t.ex. HIV-testning, kondomanvändning, profylax före exponering) och överföring (t.ex. medicinering för att minska virusmängden), med en övergripande tonvikt på parets hälsa. .

Utredarna genomförde ett pilotförsök med 2GETHER med finansiering från Northwestern University. Pilotförsöket inkluderade 57 par (N=114) och visade genomförbarhet, acceptans och preliminär effekt av 2GETHER. Detta pilotförsök använde en icke-randomiserad pre-/posttestdesign eftersom målet var att utvärdera genomförbarhet, acceptans och preliminära effekter i ett stort antal olika par för att informera om en framtida effekt RCT. Efter testet inträffade 2 veckor efter intervention, eller ~2 månader efter baslinjen. Pilotförsöket rekryterade ett mångsidigt urval av par på mindre än ett år och varje programmodul får höga betyg om acceptans under utvärdering efter sessioner och en avslutande intervju. Vid det två veckor långa eftertestet observerade utredarna signifikanta minskningar av HIV-riskbeteende, förbättringar i motivationen för att minska HIV-risken och förbättringar i relationsinvesteringar.

Den aktuella studien kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att testa effektiviteten av 2GETHER, en ny parbaserad intervention för unga män som har sex med män (YMSM) som syftar till att minska risken för HIV-överföring genom att optimera relationens funktion. Denna RCT kommer att implementeras online; både det experimentella och kontrolltillståndet kommer att administreras via videokonferensteknik till par över hela USA. Utredarna kommer att genomföra denna RCT med 200 dyader (totalt individ N=400), som kommer att randomiseras för att ta emot 2GETHER-interventionen eller befintlig folkhälsopraktik (PHP). PHP skiljer sig beroende på hiv-status hos individer i dyaden. Par där båda medlemmarna är hiv-negativa kommer att få protokollet för parbaserad HIV-rådgivning och testning (CHCT) för ensession. Par där båda medlemmarna är hiv-positiva kommer att få Life-Steps behandlingsprotokoll för enstaka session. Par med disharmonisk hiv-status kommer att få båda insatserna gemensamt.