Online prevence HIV pro mladé mužské páry (2GETHER)

Mladí gayové, bisexuálové a další muži, kteří mají sex s muži (YMSM), jsou jedinou rizikovou skupinou, ve které počet nových infekcí HIV stoupá. Výzkumu věnovanému pochopení těchto zdravotních rozdílů mezi gay/bisexuální a heterosexuální mládeží bylo relativně málo, a ještě méně se zaměřil na identifikaci faktorů, které by mohly podporovat odolnost vůči negativním zdravotním výsledkům. Pochopení rizikových faktorů a procesů odolnosti je zásadní pro vývoj účinných intervencí ke zlepšení zdraví této populace.

Prostřednictvím grantu od National Institutes of Health vyšetřovatelé dokončili formativní výzkum s mladými mužskými páry. Kvalitativní rozhovory identifikovaly preference pro formát a obsah intervence založené na párech. Zatímco sdružení YMSM projevili určitý zájem o prevenci HIV, nejvíce je zajímalo budování vztahových dovedností. Sdružení YMSM preferovali skupinové intervence, aby se mohli setkávat a učit se od jiných párů, ale měli obavy z diskuse o osobních tématech ve skupinách. Kvantitativní analýzy zjistily, že míra sexu bez kondomu u párů vzrostla od dospívání do mladé dospělosti. Dále byl vliv starších partnerů, partnerského násilí a pití před sexem nejsilnější v nastupující dospělosti. Na základě těchto informací výzkumníci vyvinuli 2GETHER, jehož cílem je snížit riziko přenosu HIV u párů zlepšením fungování vztahů. 2GETHER je program se čtyřmi sezeními. První dvě sezení jsou skupinová sezení zaměřená na budování dovedností a druhá dvě sezení jsou individuální párová sezení zaměřená na implementaci dovedností. Moduly se zabývají komunikačními dovednostmi, zvládáním stresu (jak obecným, tak specifickým pro sexuální menšiny), sexuální spokojeností ve vztahu a rizikem přenosu HIV v rámci dyády a s vnějšími partnery. 2GETHER byl navržen tak, aby řešil riziko přenosu HIV u párů bez ohledu na status HIV; páry se učí používat behaviorální a biomedicínské přístupy k prevenci jak získání HIV (např. testování na HIV, používání kondomů, preexpoziční profylaxe) a přenosu (např. dodržování léků ke snížení virové zátěže), s překlenujícím důrazem na zdraví páru. .

Vyšetřovatelé dokončili pilotní zkoušku 2GETHER s financováním z Northwestern University. Pilotní studie zahrnovala 57 párů (N=114) a prokázala proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost 2GETHER. Tato pilotní studie používala nerandomizovaný pre-/post-testový design, protože cílem bylo vyhodnotit proveditelnost, přijatelnost a předběžné účinky u velkého počtu různorodých párů s cílem informovat budoucí RCT účinnosti. Po testu došlo 2 týdny po intervenci nebo ~2 měsíce po výchozím stavu. Pilotní studie přijala různorodý vzorek párů za méně než jeden rok a každý modul programu získal vysoké hodnocení přijatelnosti během hodnocení po sezení a výstupního pohovoru. Po 2 týdnech po testu výzkumníci pozorovali významný pokles rizikového chování HIV, zlepšení motivace ke snížení rizika HIV a zlepšení investic do vztahů.

Současná studie provede randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) k testování účinnosti 2GETHER, nové párové intervence pro mladé muže, kteří mají sex s muži (YMSM), jejímž cílem je snížit riziko přenosu HIV optimalizací fungování vztahů. Tato RCT bude implementována online; jak experimentální, tak kontrolní podmínky budou poskytnuty prostřednictvím videokonferenční technologie párům po celých Spojených státech. Vyšetřovatelé provedou toto RCT s 200 dyádami (celkový počet jednotlivců N=400), kteří budou náhodně vybráni, aby obdrželi intervenci 2GETHER nebo stávající praxi veřejného zdraví (PHP). PHP se liší v závislosti na stavu HIV jedinců v dyádě. Páry, ve kterých jsou oba členové HIV-negativní, obdrží protokol pro poradenství a testování HIV (CHCT) pro jedno sezení. Páry, ve kterých jsou oba členové HIV pozitivní, obdrží protokol o dodržování léku Life-Steps pro jedno sezení. Páry s nesouhlasným statusem HIV dostanou obě intervence společně.