Онлайн-профилактика ВИЧ для молодых мужских пар (2GETHER)

Молодые геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (YMSM), являются единственной группой риска, в которой уровень новых случаев заражения ВИЧ растет. Было относительно мало исследований, посвященных пониманию этих различий в состоянии здоровья между геями/бисексуалами и гетеросексуальной молодежью, и еще меньше исследований было сосредоточено на выявлении факторов, которые могут способствовать устойчивости к негативным последствиям для здоровья. Понимание как факторов риска, так и процессов устойчивости имеет решающее значение для разработки эффективных мер по улучшению здоровья этой группы населения.

Благодаря гранту Национального института здоровья исследователи завершили формирующие исследования с молодыми мужскими парами. Качественные интервью выявили предпочтения в отношении формата и содержания вмешательства, проводимого парами. Хотя молодые МСМ в паре проявляли некоторый интерес к профилактике ВИЧ, их больше всего интересовали навыки построения взаимоотношений. Семейные МСМ предпочитали групповые вмешательства, чтобы встречаться и учиться у других пар, но опасались обсуждать личные темы в группах. Количественный анализ показал, что частота секса без презерватива в парах увеличивалась от подросткового до юношеского возраста. Кроме того, влияние пожилых партнеров, насилие со стороны партнера и употребление алкоголя перед сексом были наиболее сильными в период взросления. Основываясь на этом, исследователи разработали 2GETHER, целью которого является снижение риска передачи ВИЧ в парах за счет улучшения отношений. 2GETHER — это программа из четырех сессий. Первые два занятия представляют собой групповые занятия, направленные на формирование навыков, а вторые два занятия представляют собой индивидуальные парные занятия, направленные на реализацию навыков. Модули посвящены коммуникативным навыкам, преодолению стресса (как общего стресса, так и стресса, характерного для сексуальных меньшинств), сексуальному удовлетворению в отношениях и риску передачи ВИЧ в паре и с внешними партнерами. Программа 2GETHER была разработана для снижения риска передачи ВИЧ среди пар независимо от их ВИЧ-статуса; пары учатся использовать поведенческие и биомедицинские подходы для предотвращения как заражения ВИЧ (например, тестирование на ВИЧ, использование презервативов, доконтактная профилактика), так и передачи (например, соблюдение режима приема лекарств для снижения вирусной нагрузки), уделяя особое внимание здоровью пары. .

Исследователи завершили пилотное испытание 2GETHER при финансовой поддержке Северо-Западного университета. В пилотном испытании приняли участие 57 пар (N=114), и оно продемонстрировало осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность 2GETHER. В этом пилотном исследовании использовался нерандомизированный дизайн до/после тестирования, поскольку целью было оценить выполнимость, приемлемость и предварительные эффекты у большого числа различных пар для информирования будущего РКИ по эффективности. Пост-тест проводился через 2 недели после вмешательства или примерно через 2 месяца после исходного уровня. В пилотном испытании участвовала разнообразная выборка пар менее чем за год, и каждый программный модуль получил высокие оценки приемлемости во время оценки после сеансов и выходного интервью. Через 2 недели после тестирования исследователи наблюдали значительное снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, улучшение мотивации к снижению риска заражения ВИЧ и улучшение инвестиций в отношения.

В рамках текущего исследования будет проведено рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) для проверки эффективности 2GETHER, нового вмешательства для молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами (YMSM), которое направлено на снижение риска передачи ВИЧ за счет оптимизации функционирования отношений. Это РКИ будет реализовано онлайн; как экспериментальные, так и контрольные условия будут управляться с помощью технологии видеоконференцсвязи с парами в Соединенных Штатах. Исследователи проведут это РКИ с участием 200 пар (всего 400 человек), которые будут рандомизированы для получения вмешательства 2GETHER или существующей практики общественного здравоохранения (PHP). PHP различается в зависимости от ВИЧ-статуса людей в диаде. Пары, в которых оба члена ВИЧ-отрицательны, получат протокол консультирования и тестирования на ВИЧ для пар (CHCT) за один сеанс. Пары, в которых оба члена являются ВИЧ-позитивными, получат протокол соблюдения режима приема лекарств Life-Steps за один сеанс. Пары с дискордантным ВИЧ-статусом будут проходить оба вмешательства совместно.