Online HIV megelőzés fiatal férfi pároknak (2GETHER)

A fiatal melegek, biszexuálisok és más férfiakkal szexelő férfiak (YMSM) jelentik az egyetlen kockázati csoportot, amelyben az új HIV-fertőzések aránya növekszik. Viszonylag kevés kutatás foglalkozott a meleg/biszexuális és heteroszexuális fiatalok közötti egészségügyi különbségek megértésével, és még kevésbé összpontosított olyan tényezők azonosítására, amelyek elősegíthetik a negatív egészségügyi következményekkel szembeni ellenálló képességet. A kockázati tényezők és a reziliencia folyamatainak megértése kritikus fontosságú a populáció egészségi állapotának javítását célzó hatékony beavatkozások kidolgozásában.

A National Institutes of Health támogatásával a kutatók fejlesztő kutatást végeztek fiatal férfi párokkal. A kvalitatív interjúk azonosították a páralapú intervenciós formátum és tartalom preferenciáit. Míg a párosított YMSM némi érdeklődést mutatott a HIV-megelőzés iránt, leginkább a kapcsolati készségek fejlesztése érdekelte őket. A páros YMSM a csoportalapú beavatkozásokat részesítette előnyben, hogy találkozhassanak más párokkal és tanuljanak tőlük, de aggályai voltak a személyes témák csoportos megbeszélése miatt. A kvantitatív elemzések azt mutatták, hogy a párok körében az óvszer nélküli szex aránya serdülőkortól fiatal felnőttkorig nőtt. Továbbá az idősebb partnerek, a partner erőszak és a szex előtti alkoholfogyasztás hatása a legerősebb a feltörekvő felnőttkorban. Ezek alapján a kutatók kidolgozták a 2GETHER-t, amely a párkapcsolati működés javításával kívánja csökkenteni a HIV-fertőzés kockázatát. A 2GETHER egy négy ülésszakos program. Az első két foglalkozás a készségfejlesztést célzó csoportos foglalkozások, a második két foglalkozás pedig egyénre szabott páros foglalkozások, amelyek a készségek megvalósítását célozzák. A modulok a kommunikációs készségekkel, a stresszel való megküzdéssel (mind az általános, mind a szexuális kisebbség-specifikus stresszel), a párkapcsolati szexuális elégedettséggel és a HIV-fertőzés kockázatával foglalkoznak a diádon belül és a külső partnerekkel. A 2GETHER-t úgy tervezték, hogy a HIV-státusztól függetlenül kezelje a párok HIV-fertőzésének kockázatát; a párok megtanulják használni a viselkedési és orvosbiológiai megközelítéseket a HIV-fertőzés (például HIV-szűrés, óvszerhasználat, expozíció előtti profilaxis) és átvitel (például a vírusterhelés csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelés) megelőzésére, mindenekelőtt a pár egészségére helyezve a hangsúlyt. .

A nyomozók a Northwestern Egyetem finanszírozásával befejezték a 2GETHER kísérleti kísérletét. A kísérleti kísérletben 57 pár (N=114) vett részt, és bemutatták a 2GETHER megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát. Ez a kísérleti kísérlet nem randomizált teszt előtti/utáni elrendezést használt, mivel a cél az volt, hogy értékeljék a megvalósíthatóságot, az elfogadhatóságot és az előzetes hatásokat nagyszámú különböző párban, hogy tájékoztassák a jövőbeli hatékonysági RCT-t. Az utóteszt 2 héttel a beavatkozás után, vagy ~2 hónappal a kiindulási állapot után történt. A kísérleti kísérletben egy évnél rövidebb idő alatt sokféle mintát vettek fel párokból, és mindegyik programmodul magas elfogadhatósági minősítést kapott a foglalkozások utáni értékelés és a kilépési interjú során. A 2 hetes utóteszt során a vizsgálók jelentős csökkenést figyeltek meg a HIV kockázati magatartásában, javult a HIV kockázat csökkentésére irányuló motiváció, és javult a kapcsolatok befektetése.

A jelenlegi tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) fog végezni a 2GETHER hatékonyságának tesztelésére, egy új, párokra épülő, férfiakkal szexuális kapcsolatot ápoló fiatal férfiak (YMSM) beavatkozására, amelynek célja a HIV-fertőzés kockázatának csökkentése a kapcsolatok működésének optimalizálásával. Ezt az RCT-t online valósítják meg; mind a kísérleti, mind a kontrollállapotot videokonferencia technológián keresztül adják be a pároknak szerte az Egyesült Államokban. A vizsgálók ezt az RCT-t 200 diáddal végzik (az egyén teljes száma N=400), akiket véletlenszerűen kiválasztanak a 2GETHER beavatkozásra vagy a meglévő közegészségügyi gyakorlatra (PHP). A PHP különbözik a diádban lévő egyének HIV-státuszától függően. Azok a párok, amelyekben mindkét tag HIV-negatív, megkapják az egymenetes páralapú HIV-tanácsadás és tesztelés (CHCT) protokollt. Azok a párok, amelyekben mindkét tag HIV-pozitív, megkapják az egymenetes Life-Steps gyógyszeradherencia protokollt. Az eltérő HIV-státusú párok mindkét beavatkozásban közösen részesülnek.