Effets pulmonaires et systémiques de l'exposition à la fumée de bois

Bref résumé Cette étude vise à évaluer les effets pulmonaires et systémiques de l'exposition à la fumée de bois. Les volontaires sains seront exposés à deux occasions différentes à la fumée de bois et à l'air filtré pendant deux heures à deux reprises séparées avec un intervalle de 3 semaines entre les deux. Le but de cette étude était de déterminer si l'exposition à la fumée de bois provenant d'une combustion incomplète provoquerait une inflammation des voies respiratoires chez l'homme.

Description détaillée La pollution de l'air est associée à une augmentation de la mobilité et de la mortalité pulmonaire et cardiovasculaire. L'UNICEF a récemment publié un rapport soulignant les effets de la pollution de l'air sur la santé dans une perspective mondiale, avec un accent particulier sur la population pédiatrique. Dans l'ensemble, on estime que la pollution de l'air cause environ 7 millions de décès chaque année dans le monde, dont environ 600 000 concernent des enfants de moins de 5 ans (1). Les polluants de l'air intérieur et extérieur sont les 3e et 9e causes de décès les plus fréquentes. Près de 3 milliards de personnes dépendent de la biomasse pour leurs besoins quotidiens. L'exposition à la fumée de bois a été associée à une prévalence élevée de l'asthme, à une augmentation des symptômes d'asthme chez les enfants et les adultes, ainsi qu'à une augmentation des hospitalisations en raison de crises d'asthme. L'association entre l'exposition à long terme à la fumée de bois à l'intérieur et le développement et l'aggravation de la maladie pulmonaire obstructive chronique s'est avérée forte dans de nombreuses études épidémiologiques (2,3), et le risque de développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique a été estimé à plus que doublé pour la fumée de combustible solide par rapport à la fumée d'autres types de combustibles (4). Il a également été démontré que l'exposition à la fumée provenant de la combustion du bois et d'autres combustibles issus de la biomasse augmente le risque d'infections aiguës et chroniques des voies respiratoires inférieures, y compris les pneumonies et la tuberculose. L'objectif de la présente étude était de caractériser davantage les effets respiratoires et systémiques de l'exposition à la fumée de bois émise par une combustion incomplète riche en suie dans un poêle à bois.

L'étude sera réalisée de manière randomisée, en double aveugle et croisée. Vingt sujets sains seront exposés à deux reprises, dans des situations bien contrôlées, à de l'air filtré et à de la fumée de bois dans une chambre d'exposition du laboratoire de conversion d'énergie thermochimique de l'université d'Umeå. La chambre est en acier inoxydable, a un volume de 15,3 m3 et un taux de renouvellement d'air d'environ trois fois par heure et a été décrite précédemment (5). La concentration moyenne en masse de particules de fumée de bois sera de 450 μg/m3. Les expositions dureront deux heures, au cours desquelles le sujet effectuera un exercice intermittent sur un vélo ergomètre, alterné avec du repos à intervalles de 15 minutes, pour atteindre une ventilation minute moyenne de 20 L/min/m2 de surface corporelle. Lors des expositions, les symptômes sont bien enregistrés selon l'échelle de Borg modifiée, comme décrit précédemment (6). Un système de spirométrie et d'oscillométrie impulsionnelle (IOS) sera utilisé pour évaluer la fonction pulmonaire au départ et immédiatement après chaque exposition. Une bronchoscopie sera effectuée 6 heures après chaque exposition. Les numérations cellulaires différentielles et les composants solubles seront analysés dans un prélèvement de sang périphérique au départ et 6 heures après chaque exposition.