Efeitos pulmonares e sistêmicos da exposição à fumaça de madeira

Breve resumo Este estudo avalia os efeitos pulmonares e sistêmicos da exposição à fumaça de lenha. Voluntários saudáveis ​​serão expostos em duas ocasiões diferentes à fumaça de lenha e ao ar filtrado por duas horas em duas ocasiões separadas com um intervalo de 3 semanas entre elas. O objetivo deste estudo foi determinar se a exposição à fumaça de madeira da combustão incompleta provocaria inflamação das vias aéreas em humanos.

Descrição detalhada A poluição do ar está associada ao aumento da mobilidade e mortalidade pulmonar e cardiovascular. O UNICEF publicou recentemente um relatório destacando os efeitos da poluição do ar na saúde de uma perspectiva global, com foco particular na população pediátrica. No geral, estima-se que a poluição do ar cause cerca de 7 milhões de mortes a cada ano no mundo, das quais cerca de 600.000 delas se aplicam a crianças menores de 5 anos (1). Os poluentes do ar interior e exterior são a 3ª e a 9ª causa mais comum de morte. Quase 3 bilhões de pessoas dependem da biomassa para suas necessidades diárias. A exposição à fumaça de lenha tem sido associada à prevalência elevada de asma, aumento dos sintomas de asma em crianças e adultos, bem como internações hospitalares mais altas devido a ataques de asma. A associação entre a exposição prolongada à fumaça de lenha em ambientes fechados e o desenvolvimento e agravamento da doença pulmonar obstrutiva crônica tem se mostrado forte em muitos estudos epidemiológicos (2,3), e o risco de desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica foi estimado em mais do que dobrou para a fumaça de combustível sólido em comparação com a fumaça de outros tipos de combustíveis (4). A exposição à fumaça da combustão de madeira e outros combustíveis de biomassa também demonstrou aumentar o risco de infecções agudas e crônicas do trato respiratório inferior, incluindo pneumonias e tuberculose. O objetivo do presente estudo foi caracterizar ainda mais os efeitos respiratórios e sistêmicos da exposição à fumaça de lenha emitida pela combustão incompleta rica em fuligem em um fogão a lenha.

O estudo será realizado de forma randomizada, duplo-cego e cruzado. Vinte indivíduos saudáveis ​​serão expostos em duas ocasiões, em situações bem controladas, a ar filtrado e fumaça de madeira em uma câmara de exposição no Laboratório de Conversão de Energia Termoquímica da Universidade de Umeå. A câmara é feita de aço inoxidável, tem um volume de 15,3 m3 e uma taxa de troca de ar em torno de três vezes por hora e já foi descrita anteriormente (5). A concentração média de massa de partículas de fumaça de madeira será de 450 μg/m3. As exposições terão duração de duas horas, durante as quais o sujeito realizará exercícios intermitentes em bicicleta ergométrica, alternados com descanso em intervalos de 15 minutos, para atingir uma ventilação minuto média de 20 L/min/m2 de superfície corporal. Durante as exposições, os sintomas serão registrados de acordo com a escala modificada de Borg, conforme descrito anteriormente (6). A espirometria e o sistema de oscilometria de impulso (IOS) serão utilizados para avaliar a função pulmonar no início e imediatamente após cada exposição. A broncoscopia será realizada 6 horas após cada exposição. Contagens diferenciais de células e componentes solúveis serão analisados ​​em amostras de sangue periférico no início e 6 horas após cada exposição.