Pulmonale og systemiske virkninger af udsættelse for trærøg

Kort resumé Denne undersøgelse har til formål at vurdere pulmonale og systemiske effekter af eksponering for trærøg. Raske frivillige vil ved to forskellige lejligheder blive udsat for trærøg og filtreret luft i to timer ved to adskilte lejligheder med et interval på 3 uger imellem. Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, om eksponering for trærøg fra ufuldstændig forbrænding ville fremkalde luftvejsbetændelse hos mennesker.

Detaljeret beskrivelse Luftforurening er forbundet med øget pulmonal og kardiovaskulær mobilitet og dødelighed. UNICEF har for nylig offentliggjort en rapport, der fremhæver sundhedsvirkningerne af luftforurening fra et globalt perspektiv, med særlig fokus på pædiatrisk befolkning. Samlet set vurderes luftforurening at forårsage omkring 7 millioner dødsfald hvert år i verden, hvoraf omkring 600.000 af disse gælder for børn under 5 år (1). Indendørs og udendørs luftforurenende stoffer er den 3. og 9. hyppigste dødsårsag. Næsten 3 milliarder mennesker er afhængige af biomasse til daglige behov. Eksponering for trærøg er blevet forbundet med forhøjet astmaprævalens, øgede astmasymptomer hos børn og voksne samt højere hospitalsindlæggelser på grund af astmaanfald. Sammenhængen mellem langvarig indendørs trærøgeksponering og udvikling og forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom har vist sig at være stærk i mange epidemiologiske undersøgelser (2,3), og risikoen for udvikling af kronisk obstruktiv lungesygdom er blevet estimeret til at være mere end fordoblet for røg fra fast brændsel sammenlignet med røg fra andre typer brændstoffer (4). Eksponering for røg fra forbrænding af træ og andre biomassebrændsler har også vist sig at øge risikoen for akutte og kroniske nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelser og tuberkulose. Formålet med den aktuelle undersøgelse var yderligere at karakterisere de respiratoriske og systemiske effekter af eksponering for trærøg udsendt fra ufuldstændig sodrig forbrænding i en brændeovn.

Undersøgelsen vil blive udført på en randomiseret, dobbeltblind crossover-måde. Tyve raske forsøgspersoner vil ved to lejligheder, under velkontrollerede situationer, blive udsat for filtreret luft og trærøg i et eksponeringskammer på Thermochemical Energy Conversion Laboratory ved Umeå Universitet. Kammeret er lavet af rustfrit stål, har et volumen på 15,3 m3 og en luftudveksling på omkring tre gange i timen og er tidligere beskrevet (5). Den gennemsnitlige partikelmassekoncentration af trærøg vil være 450 μg/m3. Eksponeringerne vil vare i to timer, hvor forsøgspersonen vil udføre intermitterende træning på et cykelergometer, skiftevis med hvile med 15 minutters intervaller, for at opnå en gennemsnitlig minutventilation på 20 L/min/m2 kropsoverflade. Under eksponeringerne registreres symptomer godt i henhold til den modificerede Borg-skala, som beskrevet tidligere (6). Spirometri og impulsoscillometrisystem (IOS) vil blive brugt til at vurdere lungefunktionen ved baseline og umiddelbart efter hver eksponering. Bronkoskopi vil blive udført 6 timer efter hver eksponering. Differentielle celletal og opløselige komponenter vil blive analyseret i perifer blodprøve ved baseline og 6 timer efter hver eksponering.