Effetti polmonari e sistemici dell'esposizione al fumo di legna

Breve riassunto Questo studio ha lo scopo di valutare gli effetti polmonari e sistemici dell'esposizione al fumo di legna. I volontari sani saranno esposti in due diverse occasioni al fumo di legna e all'aria filtrata per due ore in due diverse occasioni con un intervallo di 3 settimane in mezzo. Lo scopo di questo studio era determinare se l'esposizione al fumo di legna derivante da una combustione incompleta provocherebbe l'infiammazione delle vie aeree negli esseri umani.

Descrizione dettagliata L'inquinamento atmosferico è associato a un aumento della mobilità e della mortalità polmonare e cardiovascolare. L'UNICEF ha recentemente pubblicato un rapporto che evidenzia gli effetti sulla salute dell'inquinamento atmosferico da una prospettiva globale, con particolare attenzione alla popolazione pediatrica. Complessivamente, si stima che l'inquinamento atmosferico causi circa 7 milioni di morti ogni anno nel mondo, di cui circa 600.000 riguardano bambini sotto i 5 anni (1). Gli inquinanti atmosferici interni ed esterni sono la terza e la nona causa di morte più comune. Quasi 3 miliardi di persone dipendono dalla biomassa per le necessità quotidiane, L'esposizione al fumo di legna è stata collegata a un'elevata prevalenza di asma, a un aumento dei sintomi dell'asma nei bambini e negli adulti, nonché a maggiori ricoveri ospedalieri a causa di attacchi di asma. L'associazione tra l'esposizione a lungo termine al fumo di legna in ambienti chiusi e lo sviluppo e il peggioramento della broncopneumopatia cronica ostruttiva si è dimostrata forte in molti studi epidemiologici (2,3) e il rischio di sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva è stato stimato essere più che raddoppiato per i fumi di combustibili solidi rispetto ai fumi di altri tipi di combustibili (4). È stato inoltre dimostrato che l'esposizione al fumo derivante dalla combustione del legno e di altri combustibili da biomassa aumenta il rischio di infezioni acute e croniche del tratto respiratorio inferiore, comprese polmoniti e tubercolosi. Lo scopo del presente studio era di caratterizzare ulteriormente gli effetti respiratori e sistemici dell'esposizione al fumo di legna emesso dalla combustione incompleta ricca di fuliggine in una stufa a legna.

Lo studio sarà condotto in modo randomizzato, in doppio cieco, crossover. Venti soggetti sani saranno esposti in due occasioni, in situazioni ben controllate, ad aria filtrata e fumo di legna in una camera di esposizione presso il laboratorio di conversione dell'energia termochimica presso l'Università di Umeå. La camera è realizzata in acciaio inossidabile, ha un volume di 15,3 m3 e un ricambio d'aria di circa tre volte all'ora ed è stata precedentemente descritta (5). La concentrazione media di particelle di fumo di legna sarà di 450 μg/m3. Le esposizioni dureranno due ore, durante le quali il soggetto eseguirà un esercizio intermittente su un cicloergometro, alternato a riposo a intervalli di 15 minuti, per raggiungere una ventilazione media al minuto di 20 L/min/m2 di superficie corporea. Durante le esposizioni, i sintomi potranno essere registrati secondo la scala Borg modificata, come descritto in precedenza (6). La spirometria e il sistema di oscillometria a impulsi (IOS) saranno utilizzati per valutare la funzione polmonare al basale e immediatamente dopo ogni esposizione. La broncoscopia verrà eseguita 6 ore dopo ogni esposizione. La conta cellulare differenziale ei componenti solubili saranno analizzati nel prelievo di sangue periferico al basale e 6 ore dopo ogni esposizione.