Plicní a systémové účinky expozice dřevěnému kouři

Stručný souhrn Tato studie má posoudit plicní a systémové účinky expozice dřevěnému kouři. Zdraví dobrovolníci budou vystaveni při dvou různých příležitostech dřevěnému kouři a filtrovanému vzduchu po dobu dvou hodin při dvou oddělených příležitostech s intervalem 3 týdnů. Cílem této studie bylo zjistit, zda expozice dřevěnému kouři z nedokonalého spalování vyvolá zánět dýchacích cest u lidí.

Podrobný popis Znečištění ovzduší je spojeno se zvýšenou plicní a kardiovaskulární mobilitou a mortalitou. UNICEF nedávno zveřejnil zprávu zdůrazňující zdravotní dopady znečištění ovzduší z globálního hlediska se zvláštním zaměřením na pediatrickou populaci. Celkově se odhaduje, že znečištění ovzduší způsobí každý rok na světě asi 7 milionů úmrtí, z nichž asi 600 000 se týká dětí do 5 let (1). Látky znečišťující vnitřní a venkovní ovzduší jsou 3. a 9. nejčastější příčinou úmrtí. Téměř 3 miliardy lidí jsou pro každodenní potřeby závislé na biomase. Expozice dřevěnému kouři je spojena se zvýšenou prevalencí astmatu, zvýšenými příznaky astmatu u dětí a dospělých a také vyšší hospitalizací v důsledku astmatických záchvatů. V mnoha epidemiologických studiích se ukázalo, že souvislost mezi dlouhodobou expozicí kouře ze dřeva v interiéru a rozvojem a zhoršováním chronické obstrukční plicní nemoci je silná (2,3) a riziko rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci se odhaduje na více než dvojnásobný u kouře z pevných paliv ve srovnání s kouřem z jiných typů paliv (4). Bylo také prokázáno, že expozice kouři ze spalování dřeva a jiných paliv z biomasy zvyšuje riziko akutních a chronických infekcí dolních cest dýchacích, včetně zápalů plic a tuberkulózy. Cílem této studie bylo dále charakterizovat respirační a systémové účinky expozice dřevěnému kouři, který vzniká při nedokonalém spalování bohatém na saze v kamnech na dřevo.

Studie bude provedena randomizovaným, dvojitě slepým, zkříženým způsobem. Dvacet zdravých subjektů bude vystaveno při dvou příležitostech, za dobře kontrolovaných situací, filtrovanému vzduchu a dřevěnému kouři v expoziční komoře v Thermochemical Energy Conversion Laboratory na Umeå University. Komora je vyrobena z nerezové oceli, má objem 15,3 m3 a rychlost výměny vzduchu přibližně třikrát za hodinu a byla popsána dříve (5). Střední hmotnostní koncentrace částic dřevěného kouře bude 450 μg/m3. Expozice budou trvat dvě hodiny, během kterých bude subjekt provádět přerušované cvičení na cyklistickém ergometru, střídat se s odpočinkem v 15minutových intervalech, aby bylo dosaženo průměrné minutové ventilace 20 l/min/m2 tělesného povrchu. Během expozice se symptomy dobře zaznamenávají podle modifikované Borgovy stupnice, jak bylo popsáno dříve (6). Spirometrie a systém impulzní oscilometrie (IOS) budou použity k posouzení funkce plic na začátku a bezprostředně po každé expozici. Bronchoskopie bude provedena 6 hodin po každé expozici. Diferenciální počty buněk a rozpustné složky budou analyzovány při odběru vzorků periferní krve na začátku a 6 hodin po každé expozici.