Efectos pulmonares y sistémicos de la exposición al humo de leña

Breve resumen El objetivo de este estudio es evaluar los efectos pulmonares y sistémicos de la exposición al humo de leña. Voluntarios sanos estarán expuestos en dos ocasiones diferentes al humo de leña y al aire filtrado durante dos horas en dos ocasiones separadas con un intervalo de 3 semanas entre ellas. El objetivo de este estudio fue determinar si la exposición al humo de leña de la combustión incompleta provocaría inflamación de las vías respiratorias en humanos.

Descripción detallada La contaminación del aire se asocia con una mayor movilidad y mortalidad pulmonar y cardiovascular. UNICEF publicó recientemente un informe que destaca los efectos de la contaminación del aire en la salud desde una perspectiva global, con un enfoque particular en la población pediátrica. En general, se estima que la contaminación del aire causa alrededor de 7 millones de muertes cada año en el mundo, de las cuales alrededor de 600 000 corresponden a niños menores de 5 años (1). Los contaminantes del aire interior y exterior son la tercera y novena causa más común de muerte. Casi 3 mil millones de personas dependen de la biomasa para sus necesidades diarias. La exposición al humo de leña se ha relacionado con una prevalencia elevada de asma, un aumento de los síntomas de asma en niños y adultos, así como un mayor número de ingresos hospitalarios debido a ataques de asma. La asociación entre la exposición a largo plazo al humo de leña en interiores y el desarrollo y empeoramiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ha demostrado ser fuerte en muchos estudios epidemiológicos (2,3), y se ha estimado que el riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica es más del doble para el humo de combustibles sólidos en comparación con el humo de otros tipos de combustibles (4). También se ha demostrado que la exposición al humo de la combustión de madera y otros combustibles de biomasa aumenta el riesgo de infecciones agudas y crónicas del tracto respiratorio inferior, incluidas neumonías y tuberculosis. El objetivo del presente estudio fue caracterizar aún más los efectos respiratorios y sistémicos de la exposición al humo de leña emitido por la combustión incompleta rica en hollín en una estufa de leña.

El estudio se realizará de forma aleatoria, doble ciego y cruzada. Veinte sujetos sanos serán expuestos en dos ocasiones, en situaciones bien controladas, a aire filtrado y humo de leña en una cámara de exposición en el Laboratorio de Conversión de Energía Termoquímica de la Universidad de Umeå. La cámara está hecha de acero inoxidable, tiene un volumen de 15,3 m3 y una tasa de intercambio de aire de alrededor de tres veces por hora y ha sido descrita anteriormente (5). La concentración media de masa de partículas del humo de leña será de 450 μg/m3. Las exposiciones tendrán una duración de dos horas, durante las cuales el sujeto realizará ejercicio intermitente en bicicleta ergométrica, alternando con descansos a intervalos de 15 minutos, hasta conseguir una ventilación minuto media de 20 L/min/m2 de superficie corporal. Durante las exposiciones, los síntomas se registrarán de acuerdo con la escala de Borg modificada, como se describió anteriormente (6). Se utilizará un sistema de espirometría y oscilometría de impulso (IOS) para evaluar la función pulmonar al inicio del estudio e inmediatamente después de cada exposición. La broncoscopia se realizará 6 horas después de cada exposición. Los recuentos diferenciales de células y los componentes solubles se analizarán en muestras de sangre periférica al inicio del estudio y 6 horas después de cada exposición.