Étude BLB Étude sur les douleurs au dos ou dans les jambes et les symptômes de la vessie (BLB)

Les troubles uro-neurologiques sont ceux dans lesquels il existe une perturbation de la fonction vésicale liée à une cause neurologique. Cependant, de nombreux patients atteints de troubles uro-neurologiques ne présentent pas d'anomalies explicatives malgré une investigation clinique et radiologique adéquate, les patients dits «scan négatifs». L'étude BLB étudiera ce problème à travers un trouble aigu, le syndrome de la queue de cheval (CES), afin de fournir une meilleure compréhension des troubles uro-neurologiques à balayage négatif.

La CES est une affection dévastatrice causée par la compression des racines nerveuses de la queue de cheval entraînant un dysfonctionnement intestinal, vésical et sexuel avec une faiblesse potentielle des membres inférieurs. Le CES nécessite une intervention chirurgicale urgente et a une morbidité potentielle grave et des conséquences médico-légales1. La CES aiguë suspectée a une incidence minimale de 11 pour 100 000, ce qui la rend deux fois plus fréquente que la sclérose en plaques. Cependant, dans les deux plus grandes études à la fois rétrospectives et d'Edimbourg, 43 à 48 % des patients atteints de CES clinique étaient "scanner-négatifs" et n'ont en effet reçu aucun autre diagnostic 1,2.

On sait peu de choses sur les patients atteints de CES « scan négatif » et on ne sait rien sur leur résultat. Nos deux études à Édimbourg ont révélé que les caractéristiques cliniques et démographiques de base ne permettaient pas de distinguer les groupes « scan positif » et « scan négatif » 1,2. Cependant, sur la base de l'expérience clinique, et maintenant de données pilotes prospectives, les enquêteurs émettent l'hypothèse que nombre de ces patients présentent soit un trouble fonctionnel aigu, soit, dans certains cas, des lésions du nerf sacré non visibles à l'imagerie mais détectables à l'EMG du sphincter anal. Les troubles fonctionnels, également appelés troubles psychogènes/non organiques, font référence à des symptômes physiques réellement ressentis qui peuvent être positivement identifiés comme n'étant pas liés à une maladie neurologique sous-jacente3. Connaître le diagnostic des patients atteints de CES « scanner négatif » leur permettrait d'accéder à un traitement et d'améliorer leurs résultats, ainsi que de créer une meilleure offre de services pour eux à long terme. Il existe également des données limitées sur les résultats à long terme chez les patients atteints de CES « scan positif » et un souhait de la communauté médicale de savoir quelles sont les priorités pour les patients atteints de CES « scan positif » après leur sortie. Les enquêteurs ont appelé la sous-section de l'étude « Douleur au dos ou à la jambe avec symptômes de la vessie » (BLB) car elle décrit le plus précisément les symptômes des patients et nous savons que décrire quelque chose de négatif aux patients (par ex. symptômes médicalement inexpliqués) est jugée inutile par les patients.

L'étude BLB pose trois questions principales; les patients avec un CES « scan négatif » présentent-ils des symptômes d'intestin, de vessie, de dysfonctionnement sexuel et de faiblesse des membres inférieurs et des anomalies sensorielles dues à un trouble fonctionnel ? ; est-ce qu'une proportion de patients avec CES "scan négatif" ont manqué une maladie neurologique ? ; quels sont les résultats des patients avec CES « scan négatif » et « scan positif » après trois mois ?