Estudio BLB Dolor de espalda o piernas y estudio de síntomas de vejiga (BLB)

Los trastornos uroneurológicos son aquellos en los que existe una alteración de la función vesical relacionada con una causa neurológica. Sin embargo, muchos pacientes con trastornos uro-neurológicos no presentan anomalías explicativas a pesar de una investigación clínica y radiológica adecuada, los denominados pacientes con "exploración negativa". El estudio BLB investigará este problema a través de un trastorno agudo, el Síndrome de Cauda Equina (CES), para proporcionar una mejor comprensión de los trastornos uroneurológicos con exploración negativa.

CES es una condición devastadora causada por la compresión de las raíces nerviosas de la cauda equina que resulta en disfunción intestinal, vesical y sexual con debilidad potencial de las extremidades inferiores. El CES requiere cirugía urgente y tiene un potencial grave de morbilidad y consecuencias médico-legales1. La sospecha de CES aguda tiene una incidencia mínima de 11 por 100 000, lo que la convierte en el doble de común que la esclerosis múltiple. Sin embargo, en los dos estudios más grandes, tanto retrospectivos como de Edimburgo, entre el 43 % y el 48 % de los pacientes con CES clínico tuvieron un 'escáner negativo' y, de hecho, no recibieron ningún otro diagnóstico 1,2.

Poco se sabe acerca de los pacientes con CES 'escáner negativo' y nada se sabe acerca de su resultado. Nuestros dos estudios en Edimburgo encontraron que las características clínicas y demográficas básicas no podían distinguir los grupos de "exploración positiva" y "exploración negativa" 1,2. Sin embargo, sobre la base de la experiencia clínica, y ahora datos piloto prospectivos, los investigadores plantean la hipótesis de que muchos de estos pacientes tienen un trastorno funcional agudo o, en algunos casos, daño del nervio sacro que no se observa en las imágenes pero se detecta en la EMG del esfínter anal. Los trastornos funcionales, también llamados trastornos psicógenos/no orgánicos, se refieren a síntomas físicos experimentados genuinamente que pueden identificarse positivamente como no relacionados con una enfermedad neurológica subyacente3. Conocer el diagnóstico de los pacientes con CES con "escáner negativo" les permitiría acceder al tratamiento y mejorar su resultado, además de crear una mejor prestación de servicios para ellos a largo plazo. También hay datos limitados sobre el resultado a largo plazo en pacientes con CES con "escáner positivo" y un deseo de conocimiento de la comunidad médica sobre cuáles son las prioridades para los pacientes con CES con "escáner positivo" después del alta. Los investigadores llamaron a la subsección del estudio "Dolor de espalda o piernas con síntomas de la vejiga" (BLB, por sus siglas en inglés) porque describe con mayor precisión los síntomas que tienen los pacientes y sabemos que describir algo negativo a los pacientes (p. síntomas médicamente inexplicables) es encontrado por los pacientes como inútil.

El estudio BLB hace tres preguntas principales; ¿Los pacientes con CES 'escáner negativo' tienen síntomas de disfunción intestinal, vesical, sexual y debilidad de las extremidades inferiores y anomalías sensoriales debido a un trastorno funcional?; ¿una proporción de pacientes con CES 'escáner negativo' no ha detectado enfermedad neurológica?; ¿Cuáles son los resultados de los pacientes con CES 'escáner negativo' y 'escáner positivo' después de tres meses?