BLB-studie Studie av rygg- eller bensmärta och blåssymtom (BLB)

Uroneurologiska störningar är sådana där det finns en störning av blåsfunktionen relaterad till en neurologisk orsak. Många patienter med uro-neurologiska störningar visar sig dock inte ha förklarande avvikelser trots adekvat klinisk och radiologisk utredning, så kallade "scannegativa" patienter. BLB-studien kommer att undersöka detta problem genom en akut störning, Cauda Equina Syndrome (CES), för att ge en bättre förståelse av skanningsnegativa uro-neurologiska störningar.

CES är ett förödande tillstånd som orsakas av komprimering av cauda equinas nervrötter vilket resulterar i tarm, urinblåsa och sexuell dysfunktion med potentiell svaghet i nedre extremiteter. CES kräver brådskande operation och har allvarlig potentiell sjuklighet och medicinsk-rättsliga konsekvenser1. Misstänkt akut CES har en minsta incidens på 11 per 100 000 vilket gör det dubbelt så vanligt som multipel skleros. I de två största studierna, både retrospektiva och från Edinburgh, var 43-48 % av patienterna med klinisk CES "scan-negativa" och fick faktiskt ingen annan diagnos 1,2.

Lite är känt om patienter med "scannegativ" CES och ingenting är känt om deras resultat. Våra två studier i Edinburgh fann att grundläggande kliniska och demografiska egenskaper inte kunde särskilja "scan positiva" och "scan negativa" grupper 1,2. Men på basis av klinisk erfarenhet och nu prospektiva pilotdata, antar utredarna att många av dessa patienter har antingen en akut funktionell störning eller, i vissa fall, sakrala nervskador som inte setts på bildbehandling men kan detekteras på analsfinkter-EMG. Funktionella störningar, även kallade psykogena/icke-organiska störningar, avser genuint upplevda fysiska symtom som positivt kan identifieras som inte relaterade till underliggande neurologisk sjukdom3. Att ta reda på diagnosen av patienter med "skanningsnegativ" CES skulle göra det möjligt för dem att få tillgång till behandling och förbättra sitt resultat samt skapa bättre service för dem på lång sikt. Det finns också begränsade data om långtidsutfall hos patienter med "scan positiv" CES och en önskan om kunskap från det medicinska samhället om vad prioriteringarna för patienter med "scan positiv" CES är efter utskrivning. Utredarna har kallat studiens underavsnitt för "Bak- eller bensmärta med symtom på urinblåsan" (BLB)-studien eftersom denna mest exakt beskriver symtomen som patienter har och vi vet att beskriva något negativt för patienter (t.ex. medicinskt oförklarliga symtom) upptäcks av patienter som ohjälpsamma.

BLB-studien ställer tre huvudfrågor; har patienter med "scan negativ" CES symtom på tarm, urinblåsa, sexuell dysfunktion och svaghet i nedre extremiteter och sensoriska avvikelser på grund av en funktionell störning?; har en andel av patienterna med "skanningsnegativ" CES missat neurologisk sjukdom?; vad är resultatet av patienter med "scan negativ" och "scan positiv" CES efter tre månader?