Estudo BLB Dor nas costas ou nas pernas e estudo dos sintomas da bexiga (BLB)

Os distúrbios uroneurológicos são aqueles em que há um distúrbio da função da bexiga relacionado a uma causa neurológica. No entanto, muitos pacientes com distúrbios Uro-Neurológicos não apresentam anormalidades explicativas, apesar da investigação clínica e radiológica adequada, os chamados pacientes com "exame negativo". O estudo BLB investigará esse problema por meio de um distúrbio agudo, a Síndrome da Cauda Equina (CES), para fornecer uma melhor compreensão dos distúrbios Uro-Neurológicos com exame negativo.

A SCE é uma condição devastadora causada pela compressão das raízes nervosas da cauda equina, resultando em disfunção intestinal, vesical e sexual com potencial fraqueza dos membros inferiores. A SCE requer cirurgia urgente e tem grave potencial de morbidade e consequências médico-legais1. A suspeita de CES aguda tem uma incidência mínima de 11 por 100.000, tornando-a duas vezes mais comum que a esclerose múltipla. No entanto, nos dois maiores estudos retrospectivos e de Edimburgo, 43-48% dos pacientes com SCE clínica foram "negativos ao exame" e, de fato, não receberam nenhum outro diagnóstico 1,2.

Pouco se sabe sobre os pacientes com CES 'escaneamento negativo' e nada se sabe sobre seu resultado. Nossos dois estudos em Edimburgo descobriram que as características clínicas e demográficas básicas não podiam distinguir os grupos 'varredura positiva' e 'negativa' 1,2. No entanto, com base na experiência clínica e agora em dados piloto prospectivos, os investigadores levantam a hipótese de que muitos desses pacientes têm um distúrbio funcional agudo ou, em alguns casos, dano do nervo sacral não observado na imagem, mas detectável no EMG do esfíncter anal. Os distúrbios funcionais, também chamados de distúrbios psicogênicos/não orgânicos, referem-se a sintomas físicos genuinamente experimentados que podem ser positivamente identificados como não relacionados à doença neurológica subjacente3. Saber mais sobre o diagnóstico de pacientes com CES 'escaneamento negativo' permitiria que eles tivessem acesso ao tratamento e melhorassem seus resultados, além de criar uma melhor prestação de serviços para eles a longo prazo. Também há dados limitados sobre o resultado a longo prazo em pacientes com CES 'escaneamento positivo' e um desejo de conhecimento da comunidade médica sobre quais são as prioridades para pacientes com CES 'escaneamento positivo' após a alta. Os investigadores chamaram a subseção do estudo de 'Dor nas costas ou nas pernas com sintomas da bexiga' (BLB) porque descreve com mais precisão os sintomas que os pacientes apresentam e sabemos que descrever algo negativo para os pacientes (por exemplo, sintomas clinicamente inexplicáveis) é considerado inútil pelos pacientes.

O estudo BLB faz três perguntas principais; os pacientes com CES 'escaneamento negativo' apresentam sintomas de intestino, bexiga, disfunção sexual e fraqueza dos membros inferiores e anormalidades sensoriais devido a um distúrbio funcional?; uma proporção de pacientes com CES 'escaneamento negativo' perdeu a doença neurológica?; quais são os resultados dos pacientes com CES 'varredura negativa' e 'varredura positiva' após três meses?