BLB Study Hát- vagy lábfájdalmak és hólyagtünetek tanulmánya (BLB)

Uro-neurológiai rendellenességek azok, amelyekben a húgyhólyag működésének neurológiai ok miatti zavara áll fenn. Azonban sok uro-neurológiai rendellenességben szenvedő betegnél a megfelelő klinikai és radiológiai vizsgálat ellenére nem találtak magyarázati rendellenességeket, úgynevezett „scan-negatív” betegeknél. A BLB tanulmány ezt a problémát egy akut rendellenességen, a Cauda Equina szindrómán (CES) keresztül vizsgálja, hogy jobban megértse a szkennelés-negatív uro-neurológiai rendellenességeket.

A CES egy pusztító állapot, amelyet a cauda equina ideggyökereinek összenyomódása okoz, ami bél-, húgyhólyag- és szexuális diszfunkcióhoz, esetleges alsó végtaggyengeséghez vezet. A CES sürgős műtétet igényel, és súlyos morbiditási és orvosi jogi következményekkel jár1. A feltételezett akut CES előfordulási gyakorisága legalább 11/100 000, ami kétszer olyan gyakori, mint a sclerosis multiplex. Mindazonáltal a két legnagyobb, retrospektív és Edinburgh-i vizsgálatban a klinikai CES-ben szenvedő betegek 43-48%-a volt „scan-negatív”, és valóban nem kaptak más diagnózist 1,2.

Keveset tudunk a „scan negatív” CES-ben szenvedő betegekről, és semmit sem tudunk az eredményükről. Két edinburgh-i vizsgálatunk azt találta, hogy az alapvető klinikai és demográfiai jellemzők nem tudták megkülönböztetni a „scan pozitív” és „scan negatív” csoportokat 1,2. Mindazonáltal a klinikai tapasztalatok és a jelenleg leendő kísérleti adatok alapján a kutatók azt feltételezik, hogy ezeknek a betegeknek a többsége vagy akut funkcionális rendellenességben szenved, vagy egyes esetekben a keresztcsonti ideg károsodása nem látható a képalkotáson, de az anális sphincter EMG-n kimutatható. A funkcionális rendellenességek, amelyeket pszichogén/nem szervi rendellenességeknek is neveznek, valóban tapasztalt fizikai tünetekre utalnak, amelyekről egyértelműen megállapítható, hogy nem kapcsolódnak a mögöttes neurológiai betegséghez3. A „scan-negatív” CES-ben szenvedő betegek diagnózisának megismerése lehetővé tenné számukra a kezeléshez való hozzáférést és az eredmény javítását, valamint hosszú távon jobb szolgáltatást biztosítana számukra. Szintén korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a „szkennelés pozitív” CES-ben szenvedő betegek hosszú távú kimeneteléről, és az orvosi közösség tudását kívánja arról, hogy a „scan pozitív” CES-ben szenvedő betegek számára mi a prioritás a hazabocsátás után. A kutatók a tanulmány alfejezetét „Hát- vagy lábfájdalom húgyhólyag-tünetekkel” (BLB) tanulmánynak nevezték el, mert ez írja le a legpontosabban a betegek tüneteit, és tudjuk, hogy valami negatív leírása a betegek számára (pl. orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek) a betegek nem hasznosnak találják.

A BLB tanulmány három fő kérdést tesz fel; a „scan-negatív” CES-ben szenvedő betegeknél jelentkeznek-e bél-, hólyag-, szexuális működési zavarok, valamint funkcionális rendellenesség miatti alsó végtaggyengeség és érzékszervi rendellenességek? a „scan negatív” CES-ben szenvedő betegek egy részénél kimaradt-e a neurológiai betegség? milyen eredményeket érnek el a „scan negatív” és „scan pozitív” CES-ben szenvedő betegek három hónap után?