Studie BLB Studie bolesti zad nebo nohou a příznaků močového měchýře (BLB)

Uro-neurologické poruchy jsou ty, u kterých dochází k poruše funkce močového měchýře související s neurologickou příčinou. U mnoha pacientů s Uro-neurologickými poruchami však nebyly zjištěny vysvětlující abnormality navzdory adekvátnímu klinickému a radiologickému vyšetření, tzv. pacienti „negativní na skenování“. Studie BLB bude zkoumat tento problém prostřednictvím akutní poruchy, syndromu Cauda Equina (CES), aby bylo možné lépe porozumět skenově negativním Uro-neurologickým poruchám.

CES je devastující stav způsobený kompresí nervových kořenů cauda equina, která má za následek dysfunkci střev, močového měchýře a sexuální dysfunkci s potenciální slabostí dolních končetin. CES vyžaduje urgentní chirurgický zákrok a má závažnou potenciální morbiditu a medicínsko-právní důsledky1. Podezření na akutní CES má minimální výskyt 11 na 100 000, což je dvakrát častější než roztroušená skleróza. Ve dvou největších studiích, jak retrospektivních, tak studiích z Edinburghu, však bylo 43–48 % pacientů s klinickým CES „scan-negativní“ a ve skutečnosti neobdrželi žádnou jinou diagnózu1,2.

O pacientech s „negativním“ CES je známo jen málo a o jejich výsledku se nic neví. Naše dvě studie v Edinburghu zjistily, že základní klinické a demografické charakteristiky nedokázaly rozlišit skupiny „scan pozitivní“ a „scan negativní“ 1,2. Na základě klinických zkušeností a nyní prospektivních pilotních dat však vědci předpokládají, že mnoho z těchto pacientů má buď akutní funkční poruchu, nebo v některých případech poškození sakrálního nervu, které není vidět na zobrazení, ale detekovatelné na EMG análního svěrače. Funkční poruchy, nazývané také psychogenní/neorganické poruchy, se týkají skutečně prožívaných fyzických symptomů, které lze pozitivně identifikovat jako nesouvisející se základním neurologickým onemocněním3. Zjištění o diagnóze pacientů s „negativním skenováním“ CES by jim umožnilo přístup k léčbě a zlepšilo by jejich výsledky a také by pro ně z dlouhodobého hlediska vytvořilo lepší poskytování služeb. K dispozici jsou také omezené údaje o dlouhodobých výsledcích u pacientů s „scan positive“ CES a přání lékařské komunity získat znalosti o tom, jaké jsou priority pro pacienty s „scan positive“ CES po propuštění. Vyšetřovatelé nazvali pododdíl studie „Bolesti zad nebo nohou se symptomy močového měchýře“ (BLB), protože to nejpřesněji popisuje symptomy, které pacienti mají, a víme, že popisování něčeho negativního pacientům (např. lékařsky nevysvětlené symptomy) je pacienty shledán neužitečným.

Studie BLB si klade tři hlavní otázky; mají pacienti s „negativním“ CES symptomy střev, močového měchýře, sexuální dysfunkce a slabosti dolních končetin a senzorické abnormality v důsledku funkční poruchy?; vynechala část pacientů s „negativním“ CES neurologické onemocnění?; jaké jsou výsledky pacientů s CES „scan negativní“ a „scan positive“ po třech měsících?