Badanie BLB Badanie bólu pleców lub nóg i objawów pęcherza moczowego (BLB)

Zaburzenia układu moczowo-neurologicznego to takie, w których występuje zaburzenie funkcji pęcherza moczowego związane z przyczyną neurologiczną. Jednak u wielu pacjentów z zaburzeniami układu moczowo-neurologicznego nie stwierdza się nieprawidłowości wyjaśniających pomimo odpowiednich badań klinicznych i radiologicznych, tak zwani pacjenci z negatywnym wynikiem skanowania. Badanie BLB zbada ten problem poprzez ostre zaburzenie, zespół Cauda Equina Syndrome (CES), aby zapewnić lepsze zrozumienie zaburzeń układu moczowo-neurologicznego z ujemnym wynikiem skanowania.

CES jest wyniszczającym stanem spowodowanym uciskiem korzeni nerwowych ogona końskiego, prowadzącym do dysfunkcji jelit, pęcherza moczowego i funkcji seksualnych z potencjalnym osłabieniem kończyn dolnych. CES wymaga pilnej operacji i może wiązać się z poważnymi potencjalnymi zachorowalnościami oraz konsekwencjami medyczno-prawnymi1. Podejrzewany ostry CES ma minimalną częstość występowania 11 na 100 000, co czyni go dwukrotnie częstszym niż stwardnienie rozsiane. Jednak w dwóch największych badaniach, zarówno retrospektywnych, jak iz Edynburga, 43-48% pacjentów z klinicznym CES było „negatywnych” i rzeczywiście nie otrzymali żadnej innej diagnozy 1,2.

Niewiele wiadomo o pacjentach z „negatywnym wynikiem” CES i nic nie wiadomo o ich wynikach. Nasze dwa badania w Edynburgu wykazały, że podstawowe cechy kliniczne i demograficzne nie pozwalają na rozróżnienie grup „pozytywnych” i „negatywnych” 1,2. Jednak na podstawie doświadczenia klinicznego, a obecnie prospektywnych danych pilotażowych, badacze postawili hipotezę, że wielu z tych pacjentów ma ostre zaburzenie czynnościowe lub, w niektórych przypadkach, uszkodzenie nerwu krzyżowego, którego nie widać w obrazowaniu, ale można je wykryć w EMG zwieracza odbytu. Zaburzenia czynnościowe, zwane również zaburzeniami psychogennymi/nieorganicznymi, odnoszą się do autentycznie doświadczanych objawów fizycznych, które można jednoznacznie zidentyfikować jako niezwiązane z podstawową chorobą neurologiczną3. Uzyskanie informacji na temat diagnozy pacjentów z „negatywnym wynikiem badania” CES umożliwiłoby im dostęp do leczenia i poprawę ich wyników, a także umożliwiłoby im lepsze świadczenie usług w perspektywie długoterminowej. Istnieją również ograniczone dane na temat długoterminowych wyników u pacjentów z „pozytywnym wynikiem badania” CES oraz życzeniem społeczności medycznej wiedzy na temat priorytetów dla pacjentów z „pozytywnym wynikiem badania” CES po wypisaniu ze szpitala. Badacze nazwali badanie podsekcją „Ból pleców lub nóg z objawami pęcherza moczowego” (BLB), ponieważ najdokładniej opisuje ono objawy występujące u pacjentów, a wiemy, że opisywanie pacjentom czegoś negatywnego (np. niewyjaśnione medycznie objawy) są przez pacjentów uważane za nieprzydatne.

Badanie BLB stawia trzy główne pytania; czy pacjenci z „negatywnym” CES mają objawy jelit, pęcherza moczowego, dysfunkcji seksualnych i osłabienia kończyn dolnych oraz nieprawidłowości czucia z powodu zaburzeń czynnościowych? czy odsetek pacjentów z „negatywnym badaniem” CES przeoczył chorobę neurologiczną?; jakie są wyniki pacjentów z CES „negatywny” i „pozytywny” po trzech miesiącach?