BLB-studie rygg- eller bensmerter og blæresymptomer (BLB)

Uro-nevrologiske lidelser er de der det er en forstyrrelse av blærefunksjonen relatert til en nevrologisk årsak. Mange pasienter med uro-nevrologiske lidelser er imidlertid ikke funnet å ha forklarende abnormiteter til tross for adekvat klinisk og radiologisk undersøkelse, såkalte "skannegative" pasienter. BLB-studien vil undersøke dette problemet gjennom en akutt lidelse, Cauda Equina Syndrome (CES), for å gi en bedre forståelse av skanningsnegative uro-nevrologiske lidelser.

CES er en ødeleggende tilstand forårsaket av kompresjon av cauda equina nerverøttene som resulterer i tarm, blære og seksuell dysfunksjon med potensiell svakhet i underekstremitetene. CES krever akutt kirurgi og har alvorlig potensiell sykelighet og medisinsk-juridiske konsekvenser1. Mistenkt akutt CES har en minimumsforekomst på 11 per 100 000, noe som gjør det dobbelt så vanlig som multippel sklerose. Imidlertid, i de to største studiene både retrospektive og fra Edinburgh, var 43-48 % av pasientene med klinisk CES "skannegative" og fikk faktisk ingen annen diagnose 1,2.

Lite er kjent om pasienter med "skannegativ" CES, og ingenting er kjent om deres utfall. Våre to studier i Edinburgh fant at grunnleggende kliniske og demografiske egenskaper ikke kunne skille mellom "skanningspositive" og "skannegative" grupper 1,2. På grunnlag av klinisk erfaring, og nå prospektive pilotdata, antar imidlertid etterforskerne at mange av disse pasientene har enten en akutt funksjonell lidelse eller, i noen tilfeller, sakral nerveskade som ikke er sett på bildediagnostikk, men som kan påvises på anal sphincter EMG. Funksjonelle lidelser, også kalt psykogene/ikke-organiske lidelser, refererer til genuint opplevde fysiske symptomer som positivt kan identifiseres som ikke relatert til underliggende nevrologisk sykdom3. Å finne ut om diagnosen til pasienter med "skannegativ" CES vil gjøre dem i stand til å få tilgang til behandling og forbedre resultatet, samt skape bedre tjenestetilbud for dem på lang sikt. Det er også begrenset med data om langtidsutfall hos pasienter med «skanningspositiv» CES og et ønske om kunnskap fra det medisinske miljøet om hva prioriteringene for pasienter med «skanningspositiv» CES er etter utskrivning. Etterforskerne har kalt studiens underseksjon 'Rygg- eller bensmerter med blæresymptomer' (BLB) studien fordi denne mest nøyaktig beskriver symptomene pasienter har, og vi vet at det å beskrive noe negativt for pasienter (f.eks. medisinske uforklarlige symptomer) er funnet av pasienter å være lite hjelpsomme.

BLB-studien stiller tre hovedspørsmål; har pasienter med "skanningsnegativ" CES symptomer på tarm, blære, seksuell dysfunksjon og svakhet i underekstremiteter og sensoriske abnormiteter på grunn av en funksjonsforstyrrelse? har en andel av pasientene med 'skannegativ' CES gått glipp av nevrologisk sykdom?; hva er utfallet av pasienter med "skannegativ" og "skannpositiv" CES etter tre måneder?