BLB-undersøgelse af ryg- eller bensmerter og blæresymptomer (BLB)

Uro-neurologiske lidelser er dem, hvor der er en forstyrrelse af blærefunktionen relateret til en neurologisk årsag. Mange patienter med uro-neurologiske lidelser viser sig dog ikke at have forklarende abnormiteter på trods af tilstrækkelig klinisk og radiologisk undersøgelse, såkaldte 'scannegative' patienter. BLB-studiet vil undersøge dette problem gennem en akut lidelse, Cauda Equina Syndrome (CES), for at give en bedre forståelse af scanningsnegative uro-neurologiske lidelser.

CES er en ødelæggende tilstand forårsaget af kompression af cauda equina-nerverødderne, hvilket resulterer i tarm, blære og seksuel dysfunktion med potentiel svaghed i underekstremiteterne. CES kræver akut operation og har alvorlig potentiel morbiditet og medicinsk-juridiske konsekvenser1. Mistænkt akut CES har en minimumshyppighed på 11 pr. 100.000, hvilket gør det dobbelt så almindeligt som dissemineret sklerose. Men i de to største undersøgelser både retrospektive og fra Edinburgh var 43-48% af patienterne med klinisk CES 'scannegative' og modtog faktisk ingen anden diagnose 1,2.

Lidt er kendt om patienter med 'scannegativ' CES, og intet er kendt om deres udfald. Vores to undersøgelser i Edinburgh fandt, at grundlæggende kliniske og demografiske karakteristika ikke kunne skelne mellem "scanningspositive" og "scannegative" grupper 1,2. Men på basis af klinisk erfaring og nu prospektive pilotdata antager efterforskerne, at mange af disse patienter enten har en akut funktionel lidelse eller i nogle tilfælde sakral nerveskade, der ikke er set på billeddannelse, men kan påvises på anal sphincter EMG. Funktionelle lidelser, også kaldet psykogene/ikke-organiske lidelser, refererer til ægte oplevede fysiske symptomer, som positivt kan identificeres som ikke relateret til underliggende neurologisk sygdom3. At finde ud af om diagnosen af ​​patienter med 'scannegativ' CES ville give dem adgang til behandling og forbedre deres resultat samt skabe bedre serviceydelser til dem på lang sigt. Der er også begrænsede data om langsigtede resultater hos patienter med 'scanningspositiv' CES og et ønske om viden fra det medicinske miljø om, hvad prioriteterne for patienter med 'scanningspositiv' CES er efter udskrivelse. Efterforskerne har kaldt undersøgelsens underafsnit 'Ryg- eller bensmerter med blæresymptomer' (BLB) undersøgelsen, fordi denne mest præcist beskriver de symptomer, patienter har, og vi ved, at det at beskrive noget negativt for patienter (f.eks. medicinsk uforklarlige symptomer) er af patienterne fundet at være uhensigtsmæssige.

BLB-undersøgelsen stiller tre hovedspørgsmål; har patienter med 'scannegativ' CES symptomer på tarm, blære, seksuel dysfunktion og svaghed i underekstremiteterne og sensoriske abnormiteter på grund af en funktionel lidelse?; har en del af patienterne med 'scannegativ' CES misset neurologisk sygdom?; hvad er resultaterne af patienter med 'scannegativ' og 'scanningspositiv' CES efter tre måneder?