Studio BLB Dolore alla schiena o alle gambe e studio sui sintomi della vescica (BLB)

I disturbi uro-neurologici sono quelli in cui è presente un disturbo della funzione della vescica correlato a una causa neurologica. Tuttavia, molti pazienti con disturbi uro-neurologici non presentano anomalie esplicative nonostante un'adeguata indagine clinica e radiologica, i cosiddetti pazienti "scan negative". Lo studio BLB esaminerà questo problema attraverso un disturbo acuto, la sindrome della cauda equina (CES), per fornire una migliore comprensione dei disturbi uro-neurologici negativi alla scansione.

La CES è una condizione devastante causata dalla compressione delle radici nervose della cauda equina con conseguente disfunzione intestinale, vescicale e sessuale con potenziale debolezza degli arti inferiori. La CES richiede un intervento chirurgico urgente e presenta gravi potenziali morbilità e conseguenze medico-legali1. La sospetta CES acuta ha un'incidenza minima di 11 su 100.000, il che la rende due volte più comune della sclerosi multipla. Tuttavia, nei due studi più grandi sia retrospettivi che di Edimburgo, il 43-48% dei pazienti con CES clinica era "negativo alla scansione" e in effetti non ha ricevuto altre diagnosi 1,2.

Poco si sa dei pazienti con CES "scan negative" e non si sa nulla del loro esito. I nostri due studi a Edimburgo hanno rilevato che le caratteristiche cliniche e demografiche di base non sono in grado di distinguere i gruppi "scan positive" e "scan negative" 1,2. Tuttavia, sulla base dell'esperienza clinica e ora dei dati pilota prospettici, i ricercatori ipotizzano che molti di questi pazienti abbiano un disturbo funzionale acuto o, in alcuni casi, un danno del nervo sacrale non visibile all'imaging ma rilevabile all'EMG dello sfintere anale. I disturbi funzionali, chiamati anche disturbi psicogeni/non organici, si riferiscono a sintomi fisici realmente vissuti che possono essere identificati positivamente come non correlati alla malattia neurologica sottostante3. Scoprire la diagnosi dei pazienti con CES "scan negative" consentirebbe loro di accedere alle cure e migliorare i loro risultati, oltre a creare una migliore fornitura di servizi per loro a lungo termine. Ci sono anche dati limitati sull'esito a lungo termine nei pazienti con CES 'scan positive' e un desiderio di conoscenza da parte della comunità medica su quali siano le priorità per i pazienti con CES 'scan positive' dopo la dimissione. I ricercatori hanno chiamato la sottosezione dello studio "Dolore alla schiena o alle gambe con sintomi della vescica" (BLB) perché descrive in modo più accurato i sintomi che i pazienti hanno e sappiamo che descrivere qualcosa di negativo ai pazienti (ad es. sintomi inspiegabili dal punto di vista medico) è ritenuto inutile dai pazienti.

Lo studio BLB pone tre domande principali; i pazienti con CES "scan negative" hanno sintomi di intestino, vescica, disfunzione sessuale e debolezza degli arti inferiori e anomalie sensoriali dovute a un disturbo funzionale?; una percentuale di pazienti con CES "scan negative" ha perso una malattia neurologica?; quali sono i risultati dei pazienti con CES "scan negative" e "scan positive" dopo tre mesi?