Thérapie endodontique régénérative (RET) pour la gestion des dents permanentes immatures non vitales chez les enfants

Critère d'intégration:

1. Patients âgés de 6 à 16 ans
2. Les patients qui sont en forme et en bonne santé ou avec des conditions médicales de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 ou ASA 2
3. Patients avec un niveau de coopération qui permettrait un traitement sous analgésie locale, l'application d'une isolation par digue en caoutchouc et la prise de radiographies intrabuccales.
4. Patients avec des prémolaires permanentes qui ont une formation radiculaire incomplète avec un apex ouvert de plus de 1 mm de largeur tel qu'observé radiographiquement et d'une morphologie de canal radiculaire unique (22)

5. Patients avec des prémolaires permanentes immatures à racine unique ayant l'un des diagnostics pulpaires et périapicales suivants :

   un. Pulpe I. Pulpe nécrotique ii. La pulpe symptomatique et enflammée ne devrait pas guérir. Lors d'une tentative de procédure Cvek ou de pulpotomie cervicale, si le saignement pulpaire ne s'arrête pas avec une pression directe dans les 5 minutes, une pulpectomie sera effectuée et le patient sera recruté pour des procédures RET.

   b. Périapical i. Parodontite apicale symptomatique (avec ou sans lésion apicale radiographique) ii. Parodontite apicale asymptomatique (avec une lésion apicale radiographique) iii. Abcès apical aigu iv. Abcès apical chronique Les dents seront considérées comme non vitales si l'une ou l'autre ne répond pas aux tests de sensibilité (c. test électrique de la pulpe et tests au froid), et/ou présentent des signes et symptômes de non-vitalité (par ex. gonflement et abcès).

Critère d'exclusion:

1. Patients âgés de > 16 ans.
2. Patient présentant des allergies connues à la ciprofloxacine (ou à toute classe d'antibiotiques fluoroquinolones) ou aux antibiotiques métronidazoles.

3. Patients ayant des conditions médicales et/ou recevant des médicaments qui affecteraient :

   1. La capacité de leur corps à guérir, par ex. Diabète; ou
   2. Leur capacité à coaguler efficacement, par ex. Hémophilie
4. Patients à risque de développer une endocardite infectieuse ou patients immunodéprimés.
5. Les patients avec des prémolaires permanentes non vivantes où le développement racinaire est déjà considéré comme terminé (c.-à-d. taille du foramen de 0 à 1,0 mm de diamètre, déterminée par radiographie).
6. Dents incluses ou inclinées horizontalement.
7. Signes concomitants de résorption radiculaire pathologique irréversible déterminée par radiographie, par exemple remplacement ou résorption radiculaire interne, qui pourraient autrement affecter le pronostic de la dent.
8. Patients non coopératifs ou incapables de faire face à un traitement sous anesthésie locale, à l'isolement d'une digue en caoutchouc et à la prise de radiographies intrabuccales.