Terapia endodontica rigenerativa (RET) per la gestione dei denti permanenti non vitali immaturi nei bambini

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di età compresa tra 6 e 16 anni
2. Pazienti in forma e sani o con condizioni mediche dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 o ASA 2
3. Pazienti con livello di collaborazione tale da consentire il trattamento in analgesia locale, l'applicazione dell'isolamento della diga di gomma e l'esecuzione di radiografie intraorali.
4. Pazienti con premolari permanenti che hanno una formazione radicolare incompleta con un apice aperto di larghezza superiore a 1 mm come osservato radiograficamente e con morfologia del singolo canale radicolare (22)

5. Pazienti con premolari permanenti immaturi a radice singola con una delle seguenti diagnosi pulpari e periapicali:

   UN. polpa I. Polpa necrotica ii. Polpa sintomatica e infiammata che non dovrebbe guarire. Durante i tentativi di Cvek o di procedure di pulpotomia cervicale, se il sanguinamento pulpare non si interrompe con la pressione diretta entro 5 minuti, verrà eseguita la pulpectomia e il paziente verrà reclutato per le procedure RET.

   B. Periapicale i. Parodontite apicale sintomatica (con o senza lesione apicale radiografica) ii. Parodontite apicale asintomatica (con lesione apicale radiografica) iii. Ascesso apicale acuto iv. Ascesso apicale cronico I denti saranno considerati non vitali se non rispondono ai test di sensibilità (ad es. Electric Pulp test e cold test), e/o presenti segni e sintomi di non vitalità (es. gonfiore e ascesso).

Criteri di esclusione:

1. Pazienti di età > 16 anni.
2. Pazienti con allergie note alla ciprofloxacina (o a qualsiasi classe di antibiotici fluorochinoloni) o agli antibiotici metronidazolo.

3. Pazienti con condizioni mediche e/o che ricevono farmaci che potrebbero influire su:

   1. La capacità del loro corpo di guarire, ad es. Diabete; O
   2. La loro capacità di coagulare in modo efficiente, ad es. Emofilia
4. Pazienti a rischio di sviluppare endocardite infettiva o pazienti immunocompromessi.
5. Pazienti con premolari permanenti non vitali in cui lo sviluppo della radice è già considerato completato (es. dimensione del forame di 0-1,0 mm di diametro come determinato radiograficamente).
6. Denti inclusi o inclinati orizzontalmente.
7. Segni concomitanti di riassorbimento radicolare patologico irreversibile determinati radiograficamente, ad esempio sostituzione o riassorbimento radicolare interno, che potrebbero altrimenti influire sulla prognosi del dente.
8. Pazienti non collaboranti o incapaci di affrontare il trattamento in anestesia locale, l'isolamento con diga di gomma e l'esecuzione di radiografie intraorali.