Terapia endodóntica regenerativa (RET) para el tratamiento de dientes permanentes inmaduros no vitales en niños

Criterios de inclusión:

1. Pacientes de 6 a 16 años de edad
2. Pacientes que están en forma y saludables o con condiciones médicas de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) 1 o ASA 2
3. Pacientes con nivel de cooperación que permitiera tratamiento bajo analgesia local, aplicación de aislamiento con dique de goma y toma de radiografías intraorales.
4. Pacientes con premolares permanentes que tienen una formación radicular incompleta con un ápice abierto de más de 1 mm de ancho según se observa radiográficamente y con morfología de conducto radicular único (22)

5. Pacientes con premolares permanentes inmaduros de raíz única que tengan uno de los siguientes diagnósticos pulpares y periapicales:

   a. pulpar i. Pulpa necrótica ii. Pulpa sintomática e inflamada que no se espera que cicatrice. Durante los intentos de procedimientos de pulpotomía cervical o Cvek, si el sangrado pulpar no se detiene con presión directa dentro de los 5 minutos, se llevará a cabo una pulpectomía y se reclutará al paciente para procedimientos RET.

   b. periapical i. Periodontitis apical sintomática (con o sin lesión apical radiográfica) ii. Periodontitis apical asintomática (con una lesión apical radiográfica) iii. Absceso apical agudo iv. Absceso apical crónico Los dientes se considerarán no vitales si no responden a las pruebas de sensibilidad (es decir, Prueba de pulpa eléctrica y pruebas de frío), y/o presentar signos y síntomas de falta de vitalidad (p. hinchazón y absceso).

Criterio de exclusión:

1. Pacientes mayores de 16 años.
2. Paciente con alergias conocidas a la ciprofloxacina (o cualquier clase de antibióticos de fluoroquinolonas) o antibióticos de metronidazol.

3. Pacientes con condiciones médicas y/o que reciben medicamentos que afectarían:

   1. La capacidad de su cuerpo para sanar, p. Diabetes; o
   2. Su capacidad para coagular eficientemente, p. Hemofilia
4. Pacientes con riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa o inmunocomprometidos.
5. Pacientes con premolares permanentes no vitales donde el desarrollo de la raíz ya se considera completo (es decir, tamaño del foramen de 0-1,0 mm de diámetro determinado radiográficamente).
6. Dientes impactados o inclinados horizontalmente.
7. Signos concurrentes de reabsorción radicular patológica irreversible determinados radiográficamente, por ejemplo, reemplazo o reabsorción radicular interna, que de otro modo podrían afectar el pronóstico del diente.
8. Pacientes que no cooperan o que no pueden hacer frente al tratamiento con anestesia local, aislamiento con dique de goma y toma de radiografías intraorales.