Regeneratieve endodontische therapie (RET) voor de behandeling van onrijpe niet-vitale blijvende tanden bij kinderen

Inclusiecriteria:

1. Patiënten van 6-16 jaar
2. Patiënten die fit en gezond zijn of met medische aandoeningen van de American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 of ASA 2
3. Patiënten met een samenwerkingsniveau dat behandeling onder lokale analgesie, toepassing van rubberen damisolatie en het maken van intraorale röntgenfoto's mogelijk maakt.
4. Patiënten met blijvende premolaren die onvolledige wortelvorming hebben met een open apex van meer dan 1 mm breed zoals radiografisch waargenomen en met een enkele wortelkanaalmorfologie (22)

5. Patiënten met enkelwortelige onvolgroeide blijvende premolaren met een van de volgende pulpale en periapicale diagnoses:

   A. Pulpa i. Necrotische pulp ii. Symptomatisch en ontstoken vruchtvlees waarvan niet wordt verwacht dat het geneest. Als tijdens een poging tot Cvek- of cervicale pulpotomieprocedures de pulpabloeding niet binnen 5 minuten stopt met directe druk, wordt pulpectomie uitgevoerd en wordt de patiënt gerekruteerd voor RET-procedures.

   B. Periapisch i. Symptomatische apicale parodontitis (met of zonder radiografische apicale laesie) ii. Asymptomatische apicale parodontitis (met een radiografische apicale laesie) iii. Acuut apicaal abces iv. Chronisch apicaal abces Tanden worden als niet-vitaal beschouwd als een van beide niet reageert op gevoeligheidstesten (d.w.z. Elektrische Pulp test en koude tests), en/of aanwezig met tekenen en symptomen van niet-vitaliteit (bijv. zwelling en abces).

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten ouder dan 16 jaar.
2. Patiënt met een bekende allergie voor ciprofloxacine (of een andere fluorochinolonenklasse van antibiotica) of metronidazol-antibiotica.

3. Patiënten met medische aandoeningen en/of medicijnen die van invloed kunnen zijn op:

   1. Het vermogen van hun lichaam om te genezen, b.v. suikerziekte; of
   2. Hun vermogen om efficiënt te stollen, b.v. Hemofilie
4. Patiënten met een risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis of patiënten met een verzwakt immuunsysteem.
5. Patiënten met niet-vitale blijvende premolaren waarbij de wortelontwikkeling al als voltooid wordt beschouwd (d.w.z. foramen met een diameter van 0-1,0 mm zoals radiografisch bepaald).
6. Geïmpacteerde of horizontaal gekantelde tanden.
7. Gelijktijdige tekenen van onomkeerbare pathologische wortelresorptie radiografisch bepaald, bijv. vervanging of interne wortelresorptie, die anders de prognose van de tand zouden kunnen beïnvloeden.
8. Patiënten die niet meewerken, of patiënten die niet in staat zijn om te gaan met behandeling onder plaatselijke verdoving, rubberdamisolatie en het maken van intraorale röntgenfoto's.