Regenerativ endodontisk terapi (RET) för hantering av omogna icke-vitala permanenta tänder hos barn

Inklusionskriterier:

1. Patienter i åldern 6-16 år
2. Patienter som är vältränade och friska eller med medicinska tillstånd från American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 eller ASA 2
3. Patienter med samarbetsnivå som skulle möjliggöra behandling under lokal analgesi, applicering av gummidammisolering och tagning av intraorala röntgenbilder.
4. Patienter med permanenta premolarer som har ofullständig rotbildning med en öppen spets som är större än 1 mm bredd som observerats röntgengrafiskt och med singelrotkanalsmorfologi (22)

5. Patienter med enkelrotade omogna permanenta premolarer som har en av följande pulpa- och periapikala diagnoser:

   a. Pulpal i. Nekrotisk pulpa ii. Symtomatisk och inflammerad pulpa förväntas inte läka. Under försök med Cvek eller cervikal pulpotomi, om pulpalblödningen inte upphör med direkt tryck inom 5 minuter, kommer pulpektomi att utföras och patienten rekryteras för RET-ingrepp.

   b. Periapical i. Symtomatisk apikal parodontit (med eller utan en röntgenbild apikala lesion) ii. Asymtomatisk apikal parodontit (med en radiografisk apikal lesion) iii. Akut apikal abscess iv. Kronisk apikala abscess Tänder kommer att anses vara icke-vitala om någon av dem inte svarar på sensibilitetstester (dvs. Electric Pulp-test och köldtester) och/eller uppvisar tecken och symtom på icke-vitalitet (t.ex. svullnad och abscess).

Exklusions kriterier:

1. Patienter > 16 år.
2. Patient med känd allergi mot Ciprofloxacin (eller någon fluorokinolonklass av antibiotika) eller metronidazolantibiotika.

3. Patienter med medicinska tillstånd och/eller som får mediciner som kan påverka:

   1. Deras kropps förmåga att läka t.ex. Diabetes; eller
   2. Deras förmåga att koagulera effektivt, t.ex. Hemofili
4. Patienter med risk att utveckla infektiös endokardit eller patienter med nedsatt immunförsvar.
5. Patienter med icke-vitala permanenta premolarer där rotutvecklingen redan bedöms vara avslutad (dvs. foramenstorlek på 0-1,0 mm diameter, bestämt radiografiskt).
6. Slagda eller horisontellt lutande tänder.
7. Samtidiga tecken på irreversibel patologisk rotresorption bestäms radiografiskt, t ex ersättning eller intern rotresorption, vilket annars skulle kunna påverka tandens prognos.
8. Osamarbetsvilliga patienter, eller de som inte klarar av behandling under lokalbedövning, isolering av gummidam och tagning av intraorala röntgenbilder.