- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03398538
Matrice de fibre de verre résorbable dans le traitement des ulcères du pied diabétique
Un essai clinique contrôlé randomisé multicentrique évaluant l'effet de la matrice en fibre de verre résorbable dans le traitement des ulcères du pied diabétique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Cette étude est un ECR prospectif multicentrique conçu pour collecter des données sur les résultats des patients concernant deux traitements SOC disponibles dans le commerce pour les UPD. L'essai sera en simple aveugle en ce qui concerne l'évaluation de la cicatrisation des plaies (un autre clinicien, autre que l'investigateur de chaque site évaluera la cicatrisation des plaies) et la confirmation de la cicatrisation des plaies sera supervisée par un comité de sélection indépendant composé d'experts en soins des plaies. L'étude durera douze semaines, avec une période de sélection de deux semaines avant l'inscription.
Il y a deux groupes de soins standard dans l'étude :
Bras 1 : la thérapie SOC dans cette étude est le déchargement de la DFU (bottes CAM ou moulage par contact total [TCC] si le pied du sujet est trop grand pour une CAM), un débridement tranchant ou chirurgical approprié, la gestion de l'infection (antibiotiques systémiques uniquement en conjonction avec débridement) et un pansement de soin des plaies avec un pansement bioactif en fibre de verre résorbable, MIRRAGEN™ Advanced Wound Matrix, suivi d'un pansement matelassé à 3 couches composé de compresses de gaze 4x4, d'un rouleau souple et d'un enveloppement compressif (Dynaflex™ ou équivalent).
Bras 2 : la thérapie SOC dans cette étude est le déchargement de la DFU (bottes CAM ou moulage par contact total [TCC] si le pied du sujet est trop grand pour une CAM), un débridement tranchant ou chirurgical approprié, la gestion de l'infection (antibiotiques systémiques uniquement en conjonction avec débridement) et soin des plaies couvrant avec un pansement d'alginate de calcium Fibracol suivi d'un pansement matelassé à 3 couches composé de compresses de gaze 4x4, d'un rouleau souple et d'un enveloppement compressif (DynaflexTM ou équivalent).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63117
- Alan M Jacobs and Associates
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Ohio
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Youngstown, Ohio, États-Unis, 44512
- Lower Extremity Institute of Research and Therapy
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Virginia
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Martinsville, Virginia, États-Unis, 23116
- Martinsville Research Institute
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Roanoke, Virginia, États-Unis, 24016
- Professional Education and Research Institute
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Troutville, Virginia, États-Unis, 24019
- Shenandoah Lower Extremity Research Institute
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Au moins 18 ans.
- Présence d'un DFU, Wagner 1 (voir l'annexe B pour les définitions), s'étendant au moins à travers le derme à condition qu'il soit sous la face médiale de la malléole.
- L'ulcère index sera le plus grand ulcère si deux UPD ou plus sont présentes avec le même grade de Wagner et sera le seul évalué dans l'étude. Si d'autres ulcérations sont présentes sur le même pied, elles doivent être à plus de 2 cm de l'ulcère index.
- Ulcère index (c.-à-d. épisode actuel d'ulcération) est présent depuis plus de 4 semaines avant la SV1 et depuis moins d'un an, à compter de la date à laquelle le sujet consent à l'étude.
- L'ulcère index est d'un minimum de 1,0 cm2 et d'un maximum de 25 cm2 à SV1 et TV1.
- Circulation adéquate vers le pied affecté, documentée par une mesure d'oxygène transcutanée dorsale (TCOM) ou une mesure de pression de perfusion cutanée (SPP) ≥ 30 mmHg, ou un indice branchial de la cheville (ABI) entre 0,7 et 1,3 dans les 3 mois suivant SV1, en utilisant l'extrémité d'étude affectée. Comme alternative, une échographie Doppler artérielle peut être effectuée pour évaluer les pédicelles dorsalis biphasiques et les vaisseaux tibiaux postérieurs au niveau de la cheville ou un indice brachial de l'orteil (TBI) > 0,6 est acceptable.
- L'ulcère cible a été déchargé pendant au moins 14 jours avant la randomisation.
- Les femmes en âge de procréer doivent être disposées à utiliser des méthodes de contraception acceptables (pilules contraceptives, barrières ou abstinence) au cours de l'étude et subir des tests de grossesse.
- Le sujet comprend et est disposé à participer à l'étude clinique et peut se conformer aux visites hebdomadaires.
Critère d'exclusion:
- Ulcère(s) index considéré(s) par l'investigateur comme étant causés par une condition médicale autre que le diabète.
- L'ulcère index, de l'avis de l'investigateur, est suspect de cancer et doit subir une biopsie de l'ulcère pour exclure un carcinome de l'ulcère.
- Sujets ayant des antécédents de traitement de plus de deux semaines avec des immunosuppresseurs (y compris des corticostéroïdes systémiques> 10 mg de dose quotidienne), une chimiothérapie cytotoxique ou l'application de stéroïdes topiques à la surface de l'ulcère dans le mois précédant le premier SV1, ou qui reçoivent de tels médicaments pendant la période de dépistage ou qui devraient avoir besoin de tels médicaments au cours de l'étude.
- Sujets prenant un inhibiteur sélectif de la COX-2, tel que le célécoxib, pour n'importe quelle condition.
- Sujets sous tout médicament expérimental ou dispositif thérapeutique dans les 30 jours précédant la SV1.
- Antécédents de radiothérapie au site de l'ulcère (quel que soit le temps écoulé depuis la dernière radiothérapie).
- L'ulcère index a déjà été traité ou devra être traité avec des thérapies interdites. (Voir la section 7.3 de ce protocole pour une liste des médicaments et thérapies interdits).
- Présence de toute condition (s) qui compromet sérieusement la capacité du sujet à terminer cette étude ou a des antécédents connus de mauvaise observance du traitement médical.
- Ostéomyélite ou infection osseuse du pied affecté, vérifiée par radiographie dans les 30 jours précédant la randomisation. (En cas de diagnostic ambigu, l'investigateur principal prendra la décision finale).
- Le sujet est enceinte ou allaite.
- Présence de diabète avec un mauvais contrôle métabolique documenté avec une HbA1c > 12,0 dans les 90 jours suivant la randomisation.
- - Sujets atteints d'insuffisance rénale terminale, comme en témoigne une créatinine sérique ≥ 3,0 mg/dL dans les 6 mois suivant la randomisation.
- L'ulcère index a réduit sa surface de 20 % ou plus après 14 jours de SOC de SV1 à la visite TV1/randomisation.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Pansement Mirragen Wound Matrix
MIRRAGEN™ Advanced Wound Matrix est destiné à être utilisé dans la prise en charge des plaies, y compris les ulcères diabétiques.
Pansement matriciel à utiliser selon les instructions du fabricant pour une utilisation sur les plaies du pied diabétique en conjonction avec le déchargement et l'application d'un pansement supplémentaire (externe) avec un pansement de rétention d'humidité
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Le patient sera déchargé dans une botte de déchargement diabétique après le traitement, ou un plâtre de contact total si le patient ne peut pas être équipé d'une botte de déchargement diabétique
Autres noms:
Application d'un pansement externe retenant l'humidité et d'un pansement compressif multicouche.
Autres noms:
Application de Mirragen sur le site de la plaie avec traitement standard
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Comparateur actif: Pansement Fibracol
Un pansement disponible dans le commerce à utiliser selon les instructions du fabricant pour une utilisation sur les plaies du pied diabétique en conjonction avec le déchargement et l'application d'un pansement supplémentaire (externe) avec un pansement de rétention d'humidité pansement de rétention d'humidité
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Le patient sera déchargé dans une botte de déchargement diabétique après le traitement, ou un plâtre de contact total si le patient ne peut pas être équipé d'une botte de déchargement diabétique
Autres noms:
Application d'un pansement externe retenant l'humidité et d'un pansement compressif multicouche.
Autres noms:
Application de Fibracol Alginate avec traitement standard de soins
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage d'ulcères index guéris à 12 semaines
Délai: 12 semaines
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examiner le pourcentage d'ulcères guéris à la douzième semaine
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12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement des niveaux de douleur pendant l'essai, en utilisant les échelles de douleur FACES qui mesurent la douleur sur une plage de 0 à 10, zéro étant aucune douleur et 10 étant la douleur la plus intense
Délai: 12 semaines
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L'échelle de douleur FACES sera administrée aux participants à l'essai clinique à chaque visite.
Le participant à l'essai sélectionnera son niveau de douleur avec une série de visages qui correspondent à un nombre compris entre 0, ce qui implique aucune douleur, jusqu'à 10, ce qui implique la douleur la plus intense.
Les scores seront enregistrés pour chaque participant à l'essai clinique à chaque visite
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12 semaines
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Pourcentage d'ulcères index guéris à 6 semaines
Délai: 6 semaines
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examiner le pourcentage d'ulcères guéris à la sixième semaine
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6 semaines
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Temps de guérison en 6 et 12 semaines
Délai: 6 et 12 semaines
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examiner le temps de guérison à six et douze semaines
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6 et 12 semaines
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Pourcentage de réduction de surface (PAR) à 6 et 12 semaines
Délai: 6 et 12 semaines
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examiner PAR à six et douze semaines
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6 et 12 semaines
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Modifications de la neuropathie périphérique à l'aide du test de discrimination des points "10" de Semmes Weinstein Monofilament
Délai: 12 semaines
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Chaque participant à l'essai clinique sera examiné par l'investigateur principal avec un fil monofilament Semmes Weinstein à 10 points sur le pied de l'étude, cet examen standardisé sera noté sur un total de 10 à chaque visite et enregistré
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12 semaines
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Modifications de la qualité de vie de la plaie, le « Questionnaire sur la qualité de vie de la plaie » sera remis aux participants à l'essai clinique et administré lors de chaque visite
Délai: 12 semaines
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Le Wound-QoL, ou questionnaire sur la qualité de vie des plaies, mesure la qualité de vie spécifique à la maladie et liée à la santé des patients présentant des plaies chroniques.
Il se compose de 17 items sur les déficiences qui sont toujours évalués rétrospectivement sur les sept jours précédents.
Ce questionnaire sera remis aux participants à l'essai clinique à chaque visite, avec les scores de l'échelle enregistrés.
Chaque question est notée.
Les réponses à chaque item sont codées par des nombres (0='pas du tout' à 4='beaucoup').
Comme indiqué ci-dessus, le score sera rapporté avec un score minimum de "0" et un score maximum de 68
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12 semaines
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Différence de cellulite et/ou infection à 12 semaines
Délai: 12 semaines
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Examiner la différence de taux d'infection sur douze semaines
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12 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Charles M Zelen, DPM, Professional Education and Research Institute
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies de la peau
- Maladies du système endocrinien
- Angiopathies diabétiques
- Ulcère de jambe
- Ulcère de la peau
- Complications du diabète
- Diabète sucré
- Neuropathies diabétiques
- Maladies du pied
- Pied diabétique
- Ulcère du pied
- Ulcère
Autres numéros d'identification d'étude
- ETS-MG-01
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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