Description des pratiques mises en œuvre lors de la naissance d'enfants vivants avant 24 semaines d'aménorrhée

Chaque année, au CHU de Nice, une soixantaine d'accouchements ont lieu avant 24 semaines d'aménorrhée. L'enfant n'est pas viable en raison de son extrême immaturité. Dans la plupart des cas, un enfant né avant 24 ans est mort-né, mais dans environ un cas sur trois, il présente des signes de vie tels que des battements de cœur, une respiration, des halètements ou des mouvements des membres.

Face à ces enfants trop petits qui donnent des signes de vie, trois attitudes sont possibles : ne rien faire et attendre que cette vie s'arrête d'elle-même, mettre en place des soins palliatifs pour assurer le confort de l'enfant, ou encore lui administrer un médicament pour abréger sa vie. L'attitude à avoir n'est pas univoque et le ressenti des équipes face à leur management est difficile même si le but des soignants est toujours d'agir du mieux possible.

L'objectif principal de l'étude est de décrire l'état clinique de l'enfant et les pratiques mises en œuvre en salle de naissance du CHU de Nice lorsque naissent des enfants présentant des signes de vie avant 24 semaines d'aménorrhée.

L'objectif secondaire est de décrire les expériences des soignants, leurs expériences de ces situations et leurs attitudes envers les enfants et leurs parents, et d'identifier les dilemmes éthiques dans ces situations.

Cette étude est une étude de cohorte observationnelle incluant toutes les naissances d'enfants vivants avant 24 semaines d'aménorrhée au CHU de Nice pendant 12 mois. Elle se compose de deux parties : une étude quantitative décrivant l'état de l'enfant et ses pratiques de soins, et une étude qualitative des expériences des soignants et des déterminants de leurs attitudes envers l'enfant.

L'enquêteur coordonnera la collecte des données nécessaires à la réalisation de l'étude quantitative, puis mènera des entretiens individuels semi-directifs avec chacun des soignants présents à la naissance de l'enfant. L'étude qualitative s'appuiera sur l'analyse de ces entretiens.