Marge large vs marge étroite dans la tumorectomie postnéoadjuvante

La thérapie systémique primaire (néoadjuvante) (NAT) est un traitement curatif largement pratiqué pour le cancer du sein invasif. La chimiothérapie néoadjuvante (avant la chirurgie) et la chimiothérapie adjuvante (après la chirurgie) avaient des taux de survie équivalents dans les principaux essais randomisés. Dans ces études, la thérapie systémique préopératoire a augmenté les chances de la patiente d'obtenir une conservation mammaire. L'inconvénient était une nette tendance à l'augmentation de la récidive homolatérale de la tumeur mammaire. La chimiothérapie préopératoire entraîne une mort cellulaire inégale et irrégulière connue sous le nom d'effet en nid d'abeille et peut donc conduire à une fausse marge de résection négative trompeuse d'une opération de tumorectomie. Même avec l'avènement des techniques oncoplastiques qui permettaient des volumes de résection plus importants avec des résultats esthétiques satisfaisants, les taux de réexcision, de mastectomie et de rechute locale ne différaient pas de ceux après les opérations de tumorectomie traditionnelles. À ce jour, il n'y a pas de consensus - basé sur des preuves - sur la largeur optimale de la marge chez les patientes qui se voient proposer une chirurgie mammaire conservatrice (BCS) après un traitement systémique. Compte tenu de l'incertitude actuelle et du manque de preuves, le présent essai est conçu pour répondre à la question suivante (objectif spécifique) : la planification de la marge de résection en fonction de l'étendue de la tumeur avant le traitement améliore-t-elle le taux de récidive locale chez les patientes bénéficiant d'une chirurgie mammaire conservatrice ? après un traitement systémique?