Margem Ampla vs. Margem Estreita em Lumpectomia Pós-Neoadjuvante

A terapia primária sistêmica (neoadjuvante) (NAT) é um tratamento curativo amplamente praticado para o câncer de mama invasivo. A quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) e a quimioterapia adjuvante (após a cirurgia) apresentaram taxas de sobrevida equivalentes nos principais estudos randomizados. Nesses estudos, a terapia sistêmica pré-operatória aumentou a chance da paciente conseguir a conservação da mama. O lado negativo foi uma tendência clara para o aumento da recorrência do tumor de mama ipsilateral. A quimioterapia pré-operatória leva à morte celular desigual e irregular conhecida como efeito de favo de mel e, portanto, pode levar a uma margem de ressecção falso-negativa enganosa de uma operação de tumorectomia. Mesmo com o advento das técnicas oncoplásticas que permitiram maiores volumes de ressecção com resultados estéticos satisfatórios, as taxas de reexcisão, mastectomia e recidiva local não diferiram daquelas após cirurgias tradicionais de mastectomia. Até hoje, não há consenso - baseado em evidências - sobre a largura ideal da margem em pacientes que recebem cirurgia conservadora da mama (BCS) após terapia sistêmica. Tendo em vista a incerteza atual e a falta de evidências, o presente estudo foi desenvolvido para responder à seguinte pergunta (objetivo específico): O planejamento da margem de ressecção de acordo com a extensão do tumor pré-tratamento melhora a taxa de recorrência local em pacientes submetidos à cirurgia conservadora da mama após terapia sistêmica?