Jeu sérieux versus enseignement traditionnel pour améliorer les capacités de raisonnement clinique

La détection de la détérioration des patients est un problème de santé majeur. En effet, la détérioration clinique aiguë du patient est souvent précédée de modifications de plusieurs paramètres physiologiques dans les 6 à 24h précédant l'événement. La combinaison de i) détection précoce ii) réponse rapide et iii) prise en charge clinique efficace influence le pronostic du patient. La formation des infirmières, qui sont des prestataires de soins de première ligne, est donc essentielle.

Les jeux sérieux pourraient représenter un outil pédagogique immersif intéressant pour former un grand nombre de professionnels de santé avec une grande flexibilité mais l'évaluation de leur efficacité d'apprentissage doit être démontrée. Les enquêteurs sont intéressés à explorer les avantages relatifs du jeu par rapport à d'autres méthodes de formation et comment les compétences non techniques peuvent être améliorées par le jeu. Un jeu sérieux nommé LabforGames Warning a été développé par les chercheurs dans le but d'améliorer la capacité des étudiants en soins infirmiers à détecter la détérioration des patients et à favoriser une communication interprofessionnelle adéquate. Il comprend quatre scénarios différents dans diverses conditions cliniques (hémorragie postopératoire, diarrhée et hypovolémie pédiatrique, traumatisme cérébral chez un patient âgé, occlusion abdominale chez un patient psychiatrique) mais dans chacun d'eux, la détérioration de l'état du patient se produit en trois étapes consécutives (minime, modéré et sévère). Chaque scénario peut être utilisé séparément mais tous peuvent également être joués de manière séquentielle. Le jeu peut être utilisé dans une salle dédiée avec plusieurs ordinateurs permettant à plusieurs élèves de jouer en même temps (format multijoueur). Il peut également être joué seul en accédant au site internet de l'université, chaque étudiant se voyant attribuer un identifiant et un mot de passe (format solo). La conception du jeu met l'accent sur le fait que chaque élève peut jouer le jeu plusieurs fois jusqu'à ce que son score atteigne un excellent résultat. Lorsque le jeu se joue dans une salle de l'école de médecine/infirmière avec 15 à 20 étudiants jouant en même temps, un débriefing interactif commun est fourni par un instructeur à la fin de chaque scénario en plus des commentaires inclus dans le jeu lui-même . Un retour pré-formaté est en effet fourni sur l'écran de l'ordinateur à la fin de chaque étape du scénario et met l'accent sur les enseignements majeurs à comprendre et à retenir pour cette partie du jeu. Lorsque le joueur utilise le serious game seul lors d'une session en ligne, le débriefing se limite aux retours pré-formatés.

L'étudiante infirmière est assise devant l'écran de l'ordinateur et utilise une souris pour déplacer des objets et répondre aux questions. Dans un premier temps, le joueur est informé de l'environnement clinique du jeu et des informations techniques (comment manipuler les éléments à l'écran) sont fournies. Les réponses fournies par l'étudiant dans les étapes consécutives du scénario sont notées (un système de notation a été préalablement établi par les instructeurs qui ont développé le jeu) et un retour expliquant les principaux problèmes (erreurs ou réponses imparfaites) est également fourni sur l'écran de l'ordinateur . A chaque étape clinique d'un scénario donné, le joueur a la possibilité de faire appel à un médecin mais le contenu des informations fournies et les détails de la demande sont examinés et notés.

Dans la présente étude, l'objectif sera de comparer la valeur éducative respective du jeu sérieux mentionné ci-dessus et d'une méthode d'enseignement traditionnelle pour améliorer les capacités de raisonnement clinique nécessaires pour détecter la détérioration du patient.

Cette étude randomisée sera réalisée au centre de simulation de l'Université Paris Sud (LabForSIMS). Après consentement éclairé, les étudiants infirmiers de 2e année des écoles d'infirmières seront inclus et randomisés en deux groupes : groupe de simulation par jeu et groupe d'enseignement traditionnel (groupe contrôle).

Dans la simulation par groupe de jeu, les étudiants joueront individuellement avec deux scénarios de LabforGames Warning (hémorragie postopératoire après prothèse de hanche et traumatisme cérébral chez un patient âgé).

Dans le groupe d'enseignement traditionnel, un instructeur présentera et discutera des deux mêmes vignettes avec un nombre similaire d'étudiants (c'est-à-dire 15 étudiants). Les informations sont présentées à l'aide de papier et d'un kit de diapositives PowerPoint. La durée du cours sera similaire à celle de la session de jeu sérieux.

Les compétences de raisonnement clinique de l'étudiant seront mesurées par des tests de concordance de script (SCT) pour évaluer la rétention des compétences de raisonnement clinique. Une série de 80 SCT liés aux objectifs d'apprentissage de la session sera présentée à chaque groupe immédiatement après la session et un mois après. De plus, la satisfaction perçue et l'efficacité de la conception pédagogique seront évaluées à l'aide d'un questionnaire à la fin de la session.