Seriøst spill versus tradisjonell undervisning for å forbedre kliniske resonnementferdigheter

Påvisning av pasientforverring er et stort helseproblem. Faktisk innledes akutt klinisk forverring av pasienten ofte av endringer av flere fysiologiske parametere innen 6 til 24 timer før hendelsen inntreffer. Kombinasjonen av i) tidlig oppdagelse ii) rask respons og iii) effektiv klinisk behandling påvirker pasientens prognose. Utdanning av sykepleiere, som er helsepersonell i frontlinjen, er derfor avgjørende.

Seriøse spill kan representere et interessant oppslukende pedagogisk verktøy for å trene et stort antall helsepersonell med høy fleksibilitet, men vurdering av deres læringseffektivitet bør demonstreres. Etterforskerne er interessert i å utforske de relative fordelene med spill fremfor andre treningsmetoder og hvordan ikke-tekniske ferdigheter kan forbedres ved spill. Et seriøst spill kalt LabforGames Warning er utviklet av etterforskerne med mål om å forbedre sykepleierstudenters kapasitet til å oppdage pasientforverring og fremme adekvat tverrprofesjonell kommunikasjon. Den inkluderer fire forskjellige scenarier i ulike kliniske tilstander (postoperativ blødning, pediatrisk diaré og hypovolemi, hjernetraume hos en eldre pasient, abdominal okklusjon hos en psykiatrisk pasient), men i alle disse skjer forverring av pasientstatus i tre påfølgende trinn (minimal, moderat og alvorlig). Hvert scenario kan brukes separat, men alle kan også spilles sekvensielt. Spillet kan brukes i et dedikert rom med flere datamaskiner slik at flere elever kan spille samtidig (flerspillerformat). Det kan også spilles alene ved å gå inn på universitetets nettside, hvor hver student får en pålogging og et passord (enspillerformat). Spilloppfatningen understreker det faktum at hver elev kan spille spillet flere ganger til hans (hennes) poengsum når et utmerket resultat. Når spillet spilles i et rom på medisin-/sykepleierskolen med 15-20 studenter som opptrer samtidig, gis en felles interaktiv debriefing av en instruktør på slutten av hvert scenario i tillegg til tilbakemeldingene som er inkludert i selve spillet. . En forhåndsformatert tilbakemelding er faktisk gitt på skjermen på datamaskinen på slutten av hvert trinn i scenariet og understreker de viktigste lærdommene som må forstås og beholdes for denne delen av spillet. Når spilleren bruker det seriøse spillet alene under en internettbasert økt, er debriefingen begrenset til den forhåndsformaterte tilbakemeldingen.

Sykepleierstudenten sitter foran skjermen på datamaskinen og bruker mus til å flytte gjenstander og svare på spørsmål. Til å begynne med blir spilleren informert om det kliniske miljøet i spillet og teknisk informasjon (hvordan man manipulerer elementene på skjermen) blir gitt. Svar gitt av studenten i de fortløpende stadiene av scenariet blir skåret (et poengsystem er tidligere etablert av instruktørene som utviklet spillet) og en tilbakemelding som forklarer hovedproblemene (feil eller ufullkomne svar) er også gitt på dataskjermen . Ved hvert klinisk trinn i et gitt scenario har spilleren muligheten til å ringe en lege, men innholdet i informasjonen som er gitt og detaljene i forespørselen blir undersøkt og scoret.

I denne studien vil målet være å sammenligne den respektive pedagogiske verdien av det ovennevnte seriøse spillet og en tradisjonell undervisningsmetode for å forbedre de kliniske resonneringsferdighetene som er nødvendige for å oppdage pasientforverring.

Denne randomiserte studien vil bli utført i simuleringssenteret ved Paris Sud University (LabForSIMS). Etter informert samtykke vil 2. års sykepleierstudenter fra sykepleierskoler inkluderes og randomiseres i to grupper: simulering etter spillgruppe og tradisjonell undervisningsgruppe (kontrollgruppe).

I simulering av spillgruppe vil studentene individuelt spille med to scenarier av LabforGames Warning (postoperativ blødning etter hofteprotese og hjernetraume hos en eldre pasient).

I den tradisjonelle undervisningsgruppen vil en instruktør presentere og diskutere de samme to vignettene med et tilsvarende antall elever (dvs. 15 elever). Informasjon presenteres ved hjelp av papir og et PowerPoint-lysbildesett. Varigheten av kurset vil være lik den for en seriøs spilløkt.

Studentens kliniske resonneringsferdigheter vil bli målt ved hjelp av script concordance tests (SCT) for å vurdere bevaringen av de kliniske resonneringsferdighetene. En serie på 80 SCT relatert til læringsmålene for økten vil bli presentert for hver gruppe umiddelbart etter økten og en måned etterpå. I tillegg vil den opplevde tilfredsheten og effektiviteten av instruksjonsdesignet bli vurdert ved hjelp av et spørreskjema på slutten av økten.