Gioco serio contro insegnamento tradizionale per migliorare le capacità di ragionamento clinico

Il rilevamento del deterioramento del paziente è un grave problema sanitario. Infatti, il deterioramento clinico acuto del paziente è spesso preceduto da cambiamenti di diversi parametri fisiologici entro 6-24 ore prima che si verifichi l'evento. La combinazione di i) diagnosi precoce ii) risposta rapida e iii) gestione clinica efficiente influenza la prognosi del paziente. La formazione degli infermieri, che sono operatori sanitari in prima linea, è quindi essenziale.

I giochi seri potrebbero rappresentare un interessante strumento educativo immersivo per formare un gran numero di operatori sanitari con elevata flessibilità, ma dovrebbe essere dimostrata la valutazione della loro efficacia di apprendimento. Gli investigatori sono interessati a esplorare i vantaggi relativi del gioco rispetto ad altri metodi di allenamento e in che modo le abilità non tecniche possono essere migliorate grazie al gioco. Un gioco serio chiamato LabforGames Warning è stato sviluppato dai ricercatori con l'obiettivo di migliorare la capacità degli studenti infermieri di rilevare il deterioramento del paziente e promuovere un'adeguata comunicazione interprofessionale. Include quattro diversi scenari in varie condizioni cliniche (emorragia postoperatoria, diarrea e ipovolemia pediatrica, trauma cerebrale in un paziente anziano, occlusione addominale in un paziente psichiatrico) ma in tutti il ​​deterioramento dello stato del paziente avviene in tre fasi consecutive (minimo, moderata e grave). Ogni scenario può essere utilizzato separatamente, ma tutti possono anche essere riprodotti in sequenza. Il gioco può essere utilizzato in un'aula dedicata con più computer consentendo a più studenti di giocare contemporaneamente (formato multiplayer). Si può giocare anche da soli accedendo al sito di ateneo con login e password assegnate ad ogni studente (formato single player). La concezione del gioco sottolinea il fatto che ogni studente può giocare più volte finché il suo punteggio non raggiunge un risultato eccellente. Quando il gioco si svolge in un'aula della scuola medica/infermieristica con 15-20 studenti che si esibiscono contemporaneamente, al termine di ogni scenario viene fornito un debriefing interattivo comune da parte di un istruttore oltre al feedback incluso nel gioco stesso . Un feedback preformattato viene infatti fornito sullo schermo del computer alla fine di ogni fase dello scenario e sottolinea le principali lezioni da comprendere e conservare per questa parte del gioco. Quando il giocatore utilizza il gioco serio da solo durante una sessione basata su Internet, il debriefing è limitato al feedback preformattato.

Lo studente infermieristico è seduto davanti allo schermo del computer e utilizza un mouse per spostare oggetti e rispondere alle domande. Inizialmente, il giocatore viene informato sull'ambiente clinico del gioco e vengono fornite informazioni tecniche (come manipolare gli elementi sullo schermo). Le risposte fornite dallo studente nelle fasi consecutive dello scenario vengono valutate (un sistema di punteggio è stato precedentemente stabilito dagli istruttori che hanno sviluppato il gioco) e viene fornito anche un feedback che spiega i problemi principali (errori o risposte imperfette) sullo schermo del computer . Ad ogni fase clinica durante un determinato scenario, il giocatore ha la possibilità di chiamare un medico ma il contenuto delle informazioni fornite ei dettagli della richiesta vengono esaminati e valutati.

Nel presente studio, l'obiettivo sarà confrontare il rispettivo valore educativo del gioco serio sopra menzionato e un metodo di insegnamento tradizionale per migliorare le capacità di ragionamento clinico necessarie per rilevare il deterioramento del paziente.

Questo studio randomizzato sarà condotto nel centro di simulazione dell'Università Paris Sud (LabForSIMS). Dopo il consenso informato, gli studenti infermieri del 2° anno delle scuole per infermieri saranno inclusi e randomizzati in due gruppi: simulazione per gruppo di gioco e gruppo di insegnamento tradizionale (gruppo di controllo).

Nella simulazione per gruppo di gioco, gli studenti giocheranno individualmente con due scenari di LabforGames Warning (emorragia postoperatoria dopo sostituzione dell'anca e trauma cerebrale in un paziente anziano).

Nel tradizionale gruppo di insegnamento, un istruttore presenterà e discuterà le stesse due vignette con un numero simile di studenti (cioè 15 studenti). Le informazioni sono presentate utilizzando carta e un kit di diapositive PowerPoint. La durata del corso sarà simile a quella della sessione di serious game.

Le capacità di ragionamento clinico dello studente saranno misurate mediante test di concordanza del copione (SCT) per valutare il mantenimento delle capacità di ragionamento clinico. Una serie di 80 SCT relativi agli obiettivi di apprendimento della sessione sarà presentata a ciascun gruppo immediatamente dopo la sessione e un mese dopo. Inoltre, la soddisfazione percepita e l'efficacia del progetto didattico saranno valutate mediante un questionario al termine della sessione.